全市第一學(xué)歷為大專的村醫(yī)不足5%

　　“古交市有村衛(wèi)生室146個(gè)，村醫(yī)256名，但是大學(xué)生村醫(yī)所占比例過低，為了提高村衛(wèi)生室綜合服務(wù)能力，我們準(zhǔn)備過了春節(jié)招聘18名大學(xué)生村醫(yī)。”1月21日，古交市衛(wèi)生局局長(zhǎng)張玉明告訴記者。古交市也是太原市2009年7月公布《村衛(wèi)生室全覆蓋實(shí)施方案》后，全市第一家公布招聘大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃的縣（市、區(qū)）。

　　太原市衛(wèi)生局的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我市共有1800多名村醫(yī)，服務(wù)范圍覆蓋了99.8萬農(nóng)村人口。目前村醫(yī)中第一學(xué)歷為大專的尚不足5%，而本科學(xué)歷的則極為罕見。

　　為了讓鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍更為穩(wěn)定，2009年7月，我市安排財(cái)政專項(xiàng)資金，對(duì)承擔(dān)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的村醫(yī)給予補(bǔ)助?？瞻状骞_招聘的大學(xué)生村醫(yī)，聘用期間每人每月補(bǔ)助不低于800元，普通村醫(yī)為600元，較省里要求的不低于400元高出200元。

　　耐人尋味的是，一方面我市各縣區(qū)奇缺大學(xué)生村醫(yī)，另一方面卻沒有一個(gè)縣區(qū)在2009年啟動(dòng)招聘——“怕招不到人”成為官員們共同的理由。

　　相比人們對(duì)“大學(xué)生村官”的熱情，“大學(xué)生村醫(yī)”備受冷遇的局面愈加彰顯。究竟是什么原因擋住了大學(xué)生深入農(nóng)村做醫(yī)生的腳步？近日，記者對(duì)此進(jìn)行了采訪。

　　低待遇高風(fēng)險(xiǎn)成為現(xiàn)實(shí)之絆

　　經(jīng)過一年的努力，截至2009年10月底，我市完成了126個(gè)空白村的村衛(wèi)生室建設(shè)，并為這些村衛(wèi)生室配備了村醫(yī)，目前我市的964個(gè)村達(dá)到了村衛(wèi)生室100%覆蓋。

　　然而，采訪大學(xué)生村醫(yī)頗為困難，經(jīng)過與多個(gè)縣區(qū)的衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系后，記者終于采訪到一位大學(xué)生村醫(yī)。

　　36歲的村醫(yī)周林茂畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院，第一學(xué)歷為大專，這在婁煩相當(dāng)罕見。他在周家窯村做村醫(yī)已經(jīng)十多年了，村里共有兩名村醫(yī)，去年，村衛(wèi)生室由于一些原因，只能留下一名村醫(yī)，周林茂就報(bào)名前往王光塔村。這個(gè)村只有100多人，由于村里人少和偏遠(yuǎn)，一直沒有村衛(wèi)生室，被列入我市村衛(wèi)生室全覆蓋的范圍中。

　　周家窯村和王光塔村都在婁煩蓋家莊鄉(xiāng)，這個(gè)鄉(xiāng)坐落在長(zhǎng)達(dá)數(shù)十公里的山溝里，距離婁煩縣城20公里，偏遠(yuǎn)而貧困。回憶十多年的村醫(yī)經(jīng)歷，周林茂嘆氣：“周家窯村有四五百人，靠輸液打針的收入剛剛能維持村衛(wèi)生室的運(yùn)轉(zhuǎn)，日子捉襟見肘。這十多年最多的時(shí)候一年能賺5000多元錢，我有倆孩子，根本維持不了一家人的生活。沒辦法，一邊給人看病一邊種地，好賴能打鬧下點(diǎn)糧食，不用買了。”

　　與周林茂一起分回婁煩當(dāng)村醫(yī)的幾位同學(xué)，都陸續(xù)改了行，生活得不錯(cuò)。日子過得太苦的時(shí)候，周林茂也曾琢磨改行，但總是因?yàn)榉挪幌滦睦锬屈c(diǎn)“理想主義”的東西，至今還是一名村醫(yī)。然而理想的光芒與現(xiàn)實(shí)的困境總是不斷沖突著，這讓周林茂愈加愁苦。

　　蓋家莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)李晉奎說：“收入低是當(dāng)前村醫(yī)面臨的最大問題。2005年以前村醫(yī)一直都沒有補(bǔ)助，他們的收入來源都是靠在村衛(wèi)生室給人看病。2005年以來，我們這兒村醫(yī)的補(bǔ)助是每月幾十元，以后陸續(xù)在漲，現(xiàn)在村醫(yī)的補(bǔ)助漲到了幾百元。不過，靠這點(diǎn)錢維持生活顯然不現(xiàn)實(shí)。更麻煩的是，貧困村往往人少，收入水平低，依靠村里的衛(wèi)生室賺錢也十分困難。”

　　當(dāng)村醫(yī)還要“兼職”種地的現(xiàn)狀，顯然對(duì)大學(xué)生們失去了吸引力。家在清徐縣的山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)生王容玉很坦率地告訴記者：“我每年的學(xué)費(fèi)加上生活費(fèi)得一萬多元，五年下來就是六萬多元，而且這些錢有一部分是借債。以目前村醫(yī)的收入水平，得多少年這學(xué)費(fèi)才能回來呵。”

　　記者在對(duì)本市古交、婁煩、陽曲、晉源、小店等縣（市、區(qū)）的采訪中發(fā)現(xiàn)，村醫(yī)的收入低是一種基本狀況。這種局面形成日久?？拷薪既丝谳^多、經(jīng)濟(jì)情況較好的村子，村醫(yī)的收入尚可，而那些偏遠(yuǎn)的小村，村醫(yī)的收入往往只能保障基本生活。

　　與低待遇相伴的，還有高風(fēng)險(xiǎn)。這也是所有村醫(yī)最擔(dān)心的事，媒體中時(shí)常報(bào)道的小診所治死人的情況，常常讓村醫(yī)們不寒而栗。

　　“村里醫(yī)療衛(wèi)生條件差，一旦出了事，身家性命都搭進(jìn)去可能也賠不起。風(fēng)險(xiǎn)與收入不成比例，所以我們多會(huì)兒都是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰，有點(diǎn)什么小問題睡覺都不踏實(shí)。”晉源區(qū)赤橋村村醫(yī)王有功已從事村醫(yī)工作34年，這位獲得過山西省優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生稱號(hào)的村醫(yī)，提及村醫(yī)所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，不由得苦笑起來。

　　發(fā)展機(jī)會(huì)與身份認(rèn)同面臨困境

　　發(fā)展機(jī)會(huì)少，前途不明朗，則是許多醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生不看好“村醫(yī)”這一職業(yè)的重要原因。

　　“現(xiàn)在就業(yè)確實(shí)很難，特別是我們學(xué)醫(yī)的，就業(yè)的方向非常狹窄。所以并不是我們天然就排斥當(dāng)村醫(yī)。但是仔細(xì)研究相關(guān)政策就會(huì)發(fā)現(xiàn)，一旦進(jìn)入村醫(yī)系列，在專業(yè)上想要有進(jìn)一步的發(fā)展就更難了——個(gè)好醫(yī)生，必須要有更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，做村醫(yī)不具備這種條件。如果相關(guān)部門能考慮到村醫(yī)職業(yè)的特殊性，給予更多優(yōu)惠條件的話，也許就不會(huì)像現(xiàn)在這樣受冷落了。”山西中醫(yī)學(xué)院幾位今年畢業(yè)的學(xué)生告訴記者。

　　他們承認(rèn)，雖然進(jìn)入大醫(yī)院非常困難，但是大家寧愿花更多的錢找門路進(jìn)大醫(yī)院或者繼續(xù)上學(xué)，也不愿成為村醫(yī)。因?yàn)?ldquo;雖然鄉(xiāng)村醫(yī)生也是醫(yī)生，但確實(shí)在事業(yè)上很難再更上一層樓，起點(diǎn)太低了。說起來‘大學(xué)生村官’和‘大學(xué)生村醫(yī)’好像差不多，但村醫(yī)的待遇、身份認(rèn)同感都遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上村官。”

　　陽曲縣的現(xiàn)實(shí)印證著大學(xué)生們的觀點(diǎn)。“咱這兒基本上就沒有大學(xué)生村醫(yī)，大部分村醫(yī)都是后期自學(xué)個(gè)中專。”陽曲縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)王喜平很是發(fā)愁：“不要說是村醫(yī)，就是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生都沒有吸引力”。

　　據(jù)了解，2002——2007年五年時(shí)間，陽曲縣僅縣一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就流失了20多位衛(wèi)生技術(shù)人員。2007年，陽曲縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公開招聘10名本科以上學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員，結(jié)果報(bào)名數(shù)尚不足10人，這一招聘流產(chǎn)。

　　考慮到現(xiàn)實(shí)狀況，太原市制定的《村衛(wèi)生室全覆蓋實(shí)施方案》中，有這樣一條：“公開招聘的大學(xué)生村醫(yī)，聘用期限為2至3年，聘用期滿后，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（事業(yè)單位）招聘人員時(shí)，筆試總分中可增加5分”。

　　然而這5分是否能消除很多大學(xué)生對(duì)村醫(yī)職業(yè)的不認(rèn)同感，各級(jí)衛(wèi)生部門的官員并無信心。

　　為人才長(zhǎng)留農(nóng)村創(chuàng)造條件

　　如何吸引高素質(zhì)、高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)人才進(jìn)入鄉(xiāng)村？又如何讓這些高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才留在農(nóng)村？

　　中央政研室文化研究局調(diào)研組2009年10月就大學(xué)生村醫(yī)課題來我市進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)研時(shí)，太原市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)魏玉華提出：“鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著很大的難題。目前，全市村醫(yī)無學(xué)歷的占到72%，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的僅占5.24%.學(xué)歷偏低、人才短缺、青黃不接的現(xiàn)象非常突出。雖然各縣（市、區(qū)）均制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生選聘實(shí)施辦法，但部分縣（市、區(qū)）空白村衛(wèi)生室地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，難以吸引、留住高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。應(yīng)比照大學(xué)生村官的待遇，從工資待遇和未來前途發(fā)展方面，多多給予他們優(yōu)惠條件，讓大學(xué)生村醫(yī)可以在農(nóng)村扎根。”

　　晉源區(qū)金勝鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)朱利清多年來一直關(guān)注基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。他認(rèn)為：“我國(guó)的基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)是以縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)形式鋪開的，村衛(wèi)生室是網(wǎng)底，就目前而言，我市的網(wǎng)底已出現(xiàn)嚴(yán)重老化現(xiàn)象，村醫(yī)的整體水平必須提高，急需補(bǔ)充大學(xué)生村醫(yī)這樣的新鮮血液。村醫(yī)這一職業(yè)有其特殊性，往往需要24小時(shí)待在村里，村民有病，隨叫隨到，所以傳統(tǒng)上村醫(yī)多是本鄉(xiāng)本土人，如果大學(xué)生村醫(yī)不是本村人，生活上會(huì)有許多困難，也很難安心工作”。

　　朱利清說：“在這個(gè)問題上，江蘇揚(yáng)州的做法是，大學(xué)生村醫(yī)可以享受事業(yè)單位待遇，按職稱不同每年有1.5萬元到2萬元補(bǔ)助，那些表現(xiàn)突出的大學(xué)生村醫(yī)還能優(yōu)先招聘到區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位。而浙江省的做法是，根據(jù)從哪里來到哪里去的原則，按照全日制3年制?？茖?duì)高中生進(jìn)行定向培養(yǎng)。我市可以借鑒一些做法，使大學(xué)生村醫(yī)進(jìn)入農(nóng)村更為現(xiàn)實(shí)可行。”

　　本市1800多名鄉(xiāng)村醫(yī)生里，有許多是從上世紀(jì)六七十年代做“赤腳醫(yī)生”走過來的，數(shù)十年間，他們?yōu)猷l(xiāng)人送去的不僅是醫(yī)療服務(wù)，還有深切的溫暖與慰藉。

　　晉源區(qū)57歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生高百林經(jīng)歷過電影 《秋菊打官司》般的驚險(xiǎn)。為了把村里的產(chǎn)婦從山上送到醫(yī)院，高百林和十幾個(gè)壯勞力拿繩子和扁擔(dān)結(jié)成擔(dān)架，接力著飛跑，幾十里山路一路顛簸，產(chǎn)婦把孩子生在了半路上，到了醫(yī)院才敢給孩子剪臍帶。

　　古交市鎮(zhèn)城底鎮(zhèn)下雁門村村醫(yī)閆銀蘭，二十多年來為村民免去了數(shù)萬元的治療費(fèi)，她曾不眠不休十幾天，為村里的外鄉(xiāng)人老賀送終。老人留給她的，是自家炒的瓜子，是臨終時(shí)的眼淚。

　　正是一個(gè)個(gè)高百林、閆銀蘭用數(shù)十年的心血和付出，才讓鄉(xiāng)村醫(yī)生如同悠遠(yuǎn)而溫婉的民謠，串起了一個(gè)時(shí)代的感動(dòng)。在城市化的進(jìn)程中，這支民謠似乎正漸行漸遠(yuǎn)。人們期待著大學(xué)生村醫(yī)可以繼續(xù)吟唱，然而，我們不能不看見，橫亙?cè)谀抢锏模€有鄉(xiāng)村與城市、現(xiàn)實(shí)與未來、選擇與放棄之間的一聲聲追問。