各郊區(qū)（縣）衛(wèi)生局、計委、財政局、人事局、編辦：

　　根據(jù)《中共北京市委北京市人民政府貫徹〈中共中央國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定〉的意見》（京發(fā)【2003】8號）和衛(wèi)生部、國家計委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)改革與管理的意見》（衛(wèi)基婦發(fā)【2002】315號）精神，現(xiàn)就本市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)改革與管理工作提出如下實施意見：

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革

　?。ㄒ唬┲匦抡{(diào)整衛(wèi)生院行政區(qū)劃設置。到2005年，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃的調(diào)整，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)保留一所衛(wèi)生院。各區(qū)（縣）要抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)整規(guī)劃與建設，可與社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)建工作同步實行。區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門要會同人事、編制、財政等部門，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能、服務人口、服務半徑、地理交通條件等情況，合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模、人員編制和人員結(jié)構(gòu)。

　?。ǘ┮?guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制工作。調(diào)整后多余的部分衛(wèi)生院可以進行資源重組或改制，可以轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務站、醫(yī)院、門診部、診所、村衛(wèi)生室或轉(zhuǎn)作它用。在改制過程中，要由區(qū)（縣）醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理政府統(tǒng)一領(lǐng)導并組織實施，規(guī)范資產(chǎn)評估和運作程序，防止國有和集體資產(chǎn)流失。要妥善安置、分流原有工作人員和離退休人員。變現(xiàn)資金要用于當?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生工作和原有人員安置。按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，對改制后的機構(gòu)名稱、服務內(nèi)容和服務項目進行重新核準，變更登記，并根據(jù)經(jīng)營性質(zhì)在相關(guān)部門注冊登記。

　?。ㄈ└母镟l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制。2003年起，遠郊區(qū)（縣）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務、經(jīng)費等上劃到區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門按職責管理；近郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否上劃區(qū)衛(wèi)生行政部門管理由各區(qū)政府決定。區(qū)（縣）政府要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革的組織領(lǐng)導，確保管理權(quán)限的順利交接。管理體制上劃后，衛(wèi)生院的經(jīng)費相應上劃到區(qū)（縣）財政部門。區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門行使對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃與管理職能。依照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，對衛(wèi)生院的從業(yè)人員、設備、衛(wèi)生技術(shù)應用等服務要素嚴格準入和規(guī)范管理。

　　（四）實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長聘任和任期目標責任制管理。2003年起，郊區(qū)（縣）在本轄區(qū)范圍內(nèi)，試行并逐步推開選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的辦法。按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，招聘作風好、懂技術(shù)、善管理的主治醫(yī)師及以上職稱的優(yōu)秀人員擔任衛(wèi)生院長。區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門要會同人事、干部管理等部門制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長選拔聘任和任期目標責任制管理辦法，并認真組織實施，在區(qū)（縣）或更大范圍內(nèi)公開招聘院長。實行院長任期目標責任制，要進一步明確院長的管理職責和權(quán)限，要落實與擴大院長的人事、分配、業(yè)務等經(jīng)營管理自主權(quán)。保證院長工資及相關(guān)待遇的落實，加強對衛(wèi)生院長的考核與監(jiān)督。市和區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門要定期對院長進行管理技能和相關(guān)政策和法律、法規(guī)的培訓，提高衛(wèi)生院院長的管理水平。

　?。ㄎ澹┻M一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革。積極推行人員聘用制度，實行競爭上崗，形成具有生機活力的用人機制。2003年對衛(wèi)生院在不增加原有編制的前提下，由區(qū)（縣）衛(wèi)生部門會同區(qū)（縣）機構(gòu)編制部門負責重新核定人員編制；開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革試點，因事設崗、按崗聘人、競爭上崗。2005年前，實行全員聘用制，分流多余人員，嚴格禁止非專業(yè)技術(shù)人員進入衛(wèi)生技術(shù)崗位。

　?。└母锓峙渲贫龋瑪U大單位內(nèi)部分配自主權(quán)。區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門要在人事主管部門核定的工資總額內(nèi)按照“以收定支、適度積累”的原則確定衛(wèi)生院的年度分配總額，由院長按“突出績效、兼顧公平”的基本原則自主確定分配方案。推行崗位工資制度，在嚴格考核的前提下，實行按崗取酬，崗變薪變。在國家養(yǎng)老保險制度出臺之前，可將檔案工資按照國家的政策保留和調(diào)整檔案工資，作為離退休人員計算離退休費及人員調(diào)動時工資關(guān)系轉(zhuǎn)移的依據(jù)。使工作人員的勞動所得與崗位、任務、業(yè)績緊密聯(lián)系，充分發(fā)揮分配制度的激勵作用，最大限度的調(diào)動衛(wèi)技人員工作的積極性。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位與建設

　?。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務功能定位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府舉辦，提供以預防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)服務、提供以預防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)服務、疑難重癥轉(zhuǎn)診和院前急救等綜合性服務工作；承擔區(qū)（縣）級衛(wèi)生行政部門委托的公共衛(wèi)生管理任務；負責對村級衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導、業(yè)務服務統(tǒng)一管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可向社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)換，一般不得向醫(yī)院模式發(fā)展。要增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防保健、產(chǎn)科、計劃生育技術(shù)、急救服務功能，擴大中醫(yī)藥服務領(lǐng)域，推廣適宜的中醫(yī)藥診療技術(shù)，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理提高中醫(yī)藥服務水平。

　　到2005年，按照農(nóng)村城市化進程要求，重點扶持和加強市政府確定的33個中心鎮(zhèn)的衛(wèi)生院建設。完成平原地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的轉(zhuǎn)化工程，要在服務內(nèi)涵、形式、環(huán)境、設施等方面與當?shù)匦】瞪鐣l(fā)展要求相適應。

　?。ǘ┲攸c加強山區(qū)、半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務設施標準化建設。要使山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力與山區(qū)經(jīng)濟建設和基本實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展的需要相適應。2003-2006年，各區(qū)（縣）按照《北京市山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設備配置標準》要求，分期、分批完成89個山區(qū)、半山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化設備配置，所需經(jīng)費由區(qū)（縣）政府負責，市級政府給予補助。

　　三、村級衛(wèi)生機構(gòu)建設

　?。ㄒ唬┐寮壭l(wèi)生機構(gòu)的設置原則。村級衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室、個體診所等基層衛(wèi)生組織。各鎮(zhèn)按照初級衛(wèi)生保健可及性原則，做好村衛(wèi)生室的設置工作。根據(jù)具體情況，打破一村一室的設置模式，可以聯(lián)村合辦衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務站。原則上村衛(wèi)生室由村委會舉辦，可以讓符合行醫(yī)資格人員承包經(jīng)營。多余的村級衛(wèi)生機構(gòu)，按個體診所進行申報、審批。2004年前，各郊區(qū)（縣）要完成對村級衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)劃管理和整頓工作，嚴禁“一照多用”、“重復建設”和非法行醫(yī)。

　　（二）村級衛(wèi)生機構(gòu)服務功能定位。村級衛(wèi)生機構(gòu)承擔并完成衛(wèi)生院和村委會安排的疾病預防、婦幼保健、健康教育宣傳等具體工作。提供常見病、多發(fā)病的診治和轉(zhuǎn)診服務。鼓勵服務形式多樣化，積極開展巡診、入戶服務和應用中醫(yī)藥診療技術(shù)開展服務。

　?。ㄈ┐寮壭l(wèi)生機構(gòu)建設。2008年以前，所有村衛(wèi)生室的基礎設施條件都要達到《北京市村衛(wèi)生室業(yè)務用房與基本設備配置標準》規(guī)范要求。2003-2006年，各區(qū)（縣）分期、分批完成89個山區(qū)、半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的800個基礎設施標準化村衛(wèi)生室建設，其基本建設經(jīng)費和房屋占地問題由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭協(xié)調(diào)村委會共同解決，區(qū)縣政府對每個標準化村衛(wèi)生室建設平均給予5000元的設備配置補助。

　?。ㄋ模嵭朽l(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)服務管理一體化。2005年前要全面實行鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)服務管理一體化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門的指導下，對村級衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生保健技術(shù)服務、各種規(guī)章制度、服務質(zhì)量控制、藥品采購和人員培訓等方面實行服務管理一體化。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理各區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門按時當?shù)鼐唧w情況，制定本地鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)服務管理一體化辦法，明確服務管理的具體內(nèi)容和考核要求。

　　四、加強組織領(lǐng)導

　　區(qū)（縣）人民政府要加強對農(nóng)村鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)改革和管理的統(tǒng)一領(lǐng)導。研究制定本區(qū)（縣）鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)改革與管理的總體方案，積極、穩(wěn)妥地組織實施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級人民政府在衛(wèi)生院管理權(quán)限上劃后，對本行政區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導職能不變；繼續(xù)承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)建設和當?shù)匦l(wèi)生發(fā)展的主要責任；繼續(xù)增加對鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作的投入；無償提供村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站建設用地，提供村級衛(wèi)生機構(gòu)的供水、供電、供暖等后勤工作支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要當好鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的衛(wèi)生參謀，參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的衛(wèi)生工作決策。衛(wèi)生、計委、財政、人事、編制等各有關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)、統(tǒng)一認識、密切配合，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)改革與管理的政策措施落實，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的快速、健康發(fā)展。

　　本文件由市衛(wèi)生局負責解釋。