社區(qū)渴望全科醫(yī)師

　　近日，一個雙休日的晚上，趙大爺突發(fā)高燒。家人情急中把老人送到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。大夫簡單詢問后，立刻注射了柴胡和安痛定。老人回家后入睡到半夜，大汗淋漓，一量血壓，幾乎找不到。后轉(zhuǎn)入大醫(yī)院才轉(zhuǎn)危為安。家人從此再也不敢去社區(qū)看病了。

　　太原市杏花嶺區(qū)某社區(qū)居民張潔走出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站時，小聲說：“剛才看病的這個大夫是搞兒科的，她開的這些藥適合我嗎？”

　　這樣的疑惑很多人都可能有過，而且大有人在。“有些社區(qū)的醫(yī)護人員青霉素類和紅霉素類藥混用，在給病人清理傷口時不戴手套，有些社區(qū)的醫(yī)護人員不懂得先鋒五號也需要皮試，給感冒病人開藥就是‘白加黑’，打針就是安痛定加柴胡，絲毫沒有針對性，有些社區(qū)的醫(yī)護人員則連基本的心電圖都看不懂……”山醫(yī)大二院負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作的朱仙卿介紹，好多從事社區(qū)衛(wèi)生工作的醫(yī)護人員的確存在著一些問題：普遍年齡大、學(xué)歷低、醫(yī)學(xué)知識陳舊，致使居民都認為社區(qū)醫(yī)療水平比較低，好醫(yī)生都集中在大醫(yī)院，所以不管大病小病都要到大醫(yī)院治療，這就是現(xiàn)在形成看病難的原因之一。

　　朱仙卿說：“當(dāng)前社區(qū)醫(yī)生搞什么專業(yè)的都有，其中內(nèi)科醫(yī)生較多，也有一些婦科、兒科大夫，醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力也很不平衡，社區(qū)缺乏的是全科醫(yī)學(xué)人才?。?rdquo;

　　省人民醫(yī)院負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作的黃麗坤認為，全科醫(yī)師并不是什么病都能治療的“萬精油”，而是能做到小病會處理，大病能鑒別，能為患者提供準確的就診信息，能切切實實做好“健康守門人”，這才是全科醫(yī)師的意義所在。

　　全科醫(yī)師這樣服務(wù)居民

　　太原市壩陵北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站39歲的全科醫(yī)師宗金紅，從事社區(qū)衛(wèi)生工作已近10個年頭了。由于有豐富的社區(qū)工作經(jīng)驗和過硬的醫(yī)護技術(shù)，贏得了社區(qū)居民的稱贊。居民只要有個頭痛腦熱，身體不舒服，便會找到她問這問那，宗大夫真正成了社區(qū)居民的“家庭醫(yī)生”。

　　今年52歲的李某，去年冬天，開始四肢關(guān)節(jié)冰涼，人也比往常消瘦了許多，成天沒精打采的，遇冷關(guān)節(jié)疼痛加重，到處求醫(yī)問藥也沒有好轉(zhuǎn)。李某抱著試試看的態(tài)度來到壩陵北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，宗大夫在了解了李某的病情后，判斷是風(fēng)濕性疾病，便推薦李某到山醫(yī)大二院找風(fēng)濕科李小峰治療，結(jié)果李某被診斷為某種罕見的風(fēng)濕類疾病，全省僅發(fā)現(xiàn)了他這一例。事后，李某激動地說：“想不到社區(qū)的大夫也能看出大病。”李某主動找到宗大夫，把自己的病歷資料留給她，讓她在社區(qū)為他做康復(fù)指導(dǎo)。

　　社區(qū)是個大家庭，在這里什么病人都可能遇到。74歲的王大爺，近兩三年來，不能躺著，只要一躺下便渾身抽搐。一整天一整天不能睡覺成了王大爺最大的痛苦。他曾到幾家大醫(yī)院進行了全身檢查，但什么毛病也沒找到。宗大夫知道后，對王大爺進行了心理疏導(dǎo)。現(xiàn)在宗大夫正準備為王大爺設(shè)計一個支架，讓他站著能睡一會，以減輕他的痛苦。

　　就這樣，宗大夫把社區(qū)居民當(dāng)親人去關(guān)心、體貼，居民們對她充滿了信任。宗大夫說：“做社區(qū)衛(wèi)生工作我特有成就感，有干頭，我會一直做下去。”

　　全科醫(yī)師缺口還很大

　　記者在采訪中了解到，現(xiàn)在要想取得全科醫(yī)師資格，有兩條途徑：其一，大學(xué)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后，通過3年全科培訓(xùn)，到社區(qū)工作1至2年，拿到碩士文憑才能有資格評全科醫(yī)師，同時必須通過《全科醫(yī)學(xué)概論》《社區(qū)預(yù)防與保健》《康復(fù)學(xué)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理》《社區(qū)常見保健問題》《重點人群保健》《急癥與急救》《心理障礙與精神衛(wèi)生》《社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧》9門課程的培訓(xùn)考試。其二，在現(xiàn)有的條件下，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而取得上崗資格。目前我省通過人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科醫(yī)師還寥寥無幾，多數(shù)的全科醫(yī)師都是通過后者取得的資格。

　　從2001年起，我省便啟動了全科醫(yī)師培訓(xùn)工作?，F(xiàn)在，全省已有516名取得上崗資格的全科醫(yī)師。這個數(shù)字意味著什么？我省共有城鎮(zhèn)人口1133．51萬人，根據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準指導(dǎo)意見》（中央編辦發(fā)眼2006演96號）要求，“每萬名居民配備2－3名全科醫(yī)師”，尚有1500至2500個全科醫(yī)生的缺口。

　　截至目前，全省共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)453個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心81個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站372個。共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員6144人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員4673人，包括醫(yī)師2489人，護士2032人。全省共有516名醫(yī)師接受全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，有52名護士接受社區(qū)護士培訓(xùn)，現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中還有1973名醫(yī)師、1980名護士及1471名其他社區(qū)服務(wù)人員需要接受崗位培訓(xùn)。

　　一方面是社區(qū)全科醫(yī)生的短缺，另一方面是醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生就業(yè)壓力持續(xù)不減，這對矛盾該如何化解，看來這是一道費解的難題。