北京醫(yī)師協(xié)會各專家委員會：

　　建立專科醫(yī)師制度是醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)學人才成長規(guī)律的必然要求。北京醫(yī)師協(xié)會是在北京市衛(wèi)生局領導下的北京地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師行業(yè)管理組織，應在專科醫(yī)師管理制度建設方面有作為。

　　目前一方面在培訓專科醫(yī)師，另一方面大量的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在專科執(zhí)業(yè)，因此必須對在?？茍?zhí)業(yè)的醫(yī)師加強管理。

　　經(jīng)北京醫(yī)師協(xié)會會長辦公會研究決定，籌備建立北京醫(yī)師協(xié)會下屬各?？漆t(yī)師分會。目前北京醫(yī)師協(xié)會已有17個專科專家委員會，18個亞專科專家委員會，各專家委員會主任委員為各?？漆t(yī)師分會會長，各副主任委員為副會長，專家委員會秘書為分會總干事，各專家委員會委員為各?？漆t(yī)師分會理事，各分會統(tǒng)一命名為“北京醫(yī)師協(xié)會xx?？漆t(yī)師分會”?，F(xiàn)將有關事宜通知如下：

　　一、各專家委員會對在北京地區(qū)二級以上醫(yī)院各?？茝臉I(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行登記，登記對象必須符合：1、該?？圃卺t(yī)院執(zhí)業(yè)范圍許可，2、相對固定在該?？乒ぷ?。摸清在專科執(zhí)業(yè)的醫(yī)師情況，登記表由北京醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)一制定。

　　二、各專家委員會根據(jù)北京地區(qū)的具體情況和各?？频奶攸c，制定各?？漆t(yī)師的基本標準。標準應體現(xiàn)專科醫(yī)師應該具備的?？圃\療服務能力和技術水平。

　　三、各專家委員會根據(jù)各?？频奶攸c，制定?？漆t(yī)師會員資格認定程序，根據(jù)各?？漆t(yī)師的基本標準，按照規(guī)定程序實施?？漆t(yī)師會員認定工作，要確保認定的?？漆t(yī)師會員具備專科診療服務能力和技術水平。

　　四、北京醫(yī)師協(xié)會會員部負責?？漆t(yī)師分會籌建工作的指導、檢查、審核，成熟一個建立一個，?？漆t(yī)師分會成立，專家委員會仍然保留并行使其原有職責。

　　五、各專家委員會要重視建立北京醫(yī)師協(xié)會各?？漆t(yī)師分會工作，作為今年一項重要工作來做，爭取今年12月全面完成。為了便于做好此項工作。北京醫(yī)師協(xié)會近期將召開專門工作會議。

　　附：《北京醫(yī)師協(xié)會施行?？漆t(yī)師會員（登記）制度》

北京醫(yī)師協(xié)會

二O一一年三月十八日

　　北京醫(yī)師協(xié)會施行?？漆t(yī)師會員（登記）制度

　　一、專科醫(yī)師制度內(nèi)涵簡介

　?。ㄒ唬？漆t(yī)師指具有高等學校醫(yī)學專業(yè)學歷，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊，經(jīng)過相應規(guī)范的?？婆嘤?，取得專科醫(yī)師（包括全科醫(yī)師）資格并經(jīng)注冊的臨床醫(yī)師。

　?。ǘ？漆t(yī)師制度指?？漆t(yī)師培訓、管理的相應規(guī)程和準則，包括專科醫(yī)師培訓制度、準入制度和管理制度三個相互聯(lián)系、相互銜接的組成部分。

　　（三）?？漆t(yī)師準入制度通常指完成普通專科培訓或亞?？婆嘤枺?jīng)過考試考核，取得培訓合格證書，向?？漆t(yī)師管理部門申請注冊成為專科醫(yī)師，并獲得?？漆t(yī)師證書的規(guī)定程序。

　?。ㄋ模？漆t(yī)師管理制度通常指對專科醫(yī)師業(yè)務水平、工作業(yè)績和職業(yè)道德狀況，以及按規(guī)定接受繼續(xù)醫(yī)學教育情況，進行定期考核，作為對其執(zhí)業(yè)資格進行審查和執(zhí)業(yè)再注冊依據(jù)的規(guī)定和程序。

　　二、建立專科醫(yī)師制度勢在必行

　?。ㄒ唬┙？漆t(yī)師制度是醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)學人才成長規(guī)律的必然要求。隨著人類對醫(yī)學科學認識的逐步深入，臨床醫(yī)學科學的發(fā)展呈現(xiàn)出既綜合又高度分化的趨勢，這既是當代臨床醫(yī)學發(fā)展的基本規(guī)律，也是解決各種臨床復雜性問題的關鍵所在。

　?。ǘ┙？漆t(yī)師制度是衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要。自1997年《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》頒布實施以來，我國的衛(wèi)生改革全面推進，不斷深化。各項改革措施的落實要求必須建設一支高素質(zhì)的衛(wèi)生技術隊伍，非典等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，凸現(xiàn)出醫(yī)師隊伍，尤其是?？漆t(yī)師隊伍建設的重要性。

　?。ㄈ┙？漆t(yī)師制度是適應人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求的需要。隨著經(jīng)濟與社會的發(fā)展和進步，人民群眾對改善衛(wèi)生服務和提高生活質(zhì)量有著更多更高的要求。隨著我國改革開放的深入，與社會主義市場經(jīng)濟相適應的我國衛(wèi)生體系的建設也迫切要求我們加快建設一支高素質(zhì)、高水平的醫(yī)師隊伍，以滿足人民群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務需求。

　?。ㄋ模┙？漆t(yī)師制度是臨床醫(yī)師培訓和管理法制化與規(guī)范化的需要。隨著我國法制化進程的推進，依法治國方略深入人心，全社會的法制意識普遍增加，衛(wèi)生事業(yè)健康、穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展，都要求衛(wèi)生隊伍必須加強依法行政，依法管理。在醫(yī)師數(shù)量基本滿足需求的情況下，臨床醫(yī)師隊伍建設的戰(zhàn)略重點理所當然地應由量的增長向質(zhì)的提升進行轉變。

　?。ㄎ澹┙？漆t(yī)師制度是適應我國加入WTO醫(yī)學人才培養(yǎng)和管理與世界接軌的需要。隨著世界經(jīng)濟全球化和區(qū)域經(jīng)濟一體化，醫(yī)學技術交流和人員跨境流動越來越頻繁，醫(yī)學人才培養(yǎng)和準入標準國際化的趨勢越來越明顯。為適應我國加入WTO后政府職能轉變和對人才培養(yǎng)和管理的要求，適應醫(yī)學人才交流國際化發(fā)展的趨勢，促進衛(wèi)生服務貿(mào)易，加強國際交流與合作，必須盡快建立和完善適合中國國情、符合國際慣例的?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度，使我國的醫(yī)師培養(yǎng)理念、模式以及質(zhì)量標準與國際接軌。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

　　三、建立?？漆t(yī)師制度已有基礎

　?。ㄒ唬?999年開始實施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，通過實施醫(yī)師資格考試和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，基本建立了我國醫(yī)師準入制度，為保證醫(yī)師隊伍素質(zhì)，保障醫(yī)療安全發(fā)揮了重要作用。

　?。ǘ?004年開始，衛(wèi)生部組織進行了?？漆t(yī)師培養(yǎng)模式與準入標準的研究，衛(wèi)生部相關司局，很多地方衛(wèi)生行政部門，中介組織和醫(yī)學專家參與了此項研究，提出了一些意見和建議，為最終建立?？漆t(yī)師制度進行了有益的探索。

　　（三）2006年4月衛(wèi)生部在香港簽署了《衛(wèi)生部、香港醫(yī)學?？茖W院關于開展專科醫(yī)師準入制度試點工作的合作備忘錄》。

　　（四）2007年衛(wèi)生部為了加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍的建設和管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，出臺了《醫(yī)師定期考核管理辦法》。2010年北京市全面啟動執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核，并圓滿完成北京地區(qū)的工作執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核。建立并逐步完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

　?。ㄎ澹╇S著醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)學科技的進步，醫(yī)療服務專業(yè)的細化，長期以來北京地區(qū)二級以上醫(yī)院已建立許多專科，逐漸建成規(guī)范的專業(yè)科室設置，并顯露出?？铺厣鸦拘纬梢恢嫶蟮膶？漆t(yī)師隊伍。

　　四、建立?？漆t(yī)師制度經(jīng)驗借鑒

　?。ㄒ唬┫愀坩t(yī)學專科學院對首批院士的認可采取了一些彈性政策，即“老人老辦法”，在《香港醫(yī)學?？茖W院條例》中容許下列人士直接成為院士：

　　1.在香港醫(yī)學專科學院條例實施時已在某一臨床醫(yī)學?？茍?zhí)業(yè)25年以上，經(jīng)院務委員會鑒定認為執(zhí)業(yè)操守一貫良好；

　　2.在1978年以前已在澳大利亞、新西蘭或英國等國取得國際認可高等資格，但沒有經(jīng)有關?？朴柧毜姆挚茖W院正式成員，如一直以相關臨床?？茍?zhí)業(yè)，且執(zhí)業(yè)操守鑒定為良好；

　　3.對在學院成立前已取得國際認可高等資格并在注冊后擁有6年以上專科訓練的分科學院正式成員；

　　4.對擁有3年以上，但不起超過6年?？朴柧毴耸恳嘧龀鰪椥蕴幚?，即將3年全職專科執(zhí)業(yè)視作等同于1年注冊后?？朴柧?。此項優(yōu)惠政策于各個分科學院舉行考試式后，即1998年10月正式取消。

　?。ǘ┡_灣?？漆t(yī)師制度的發(fā)展沿革

　　臺灣第一個?？漆t(yī)學會——放射線醫(yī)學會成立于1952年；1972年麻醉醫(yī)學會開始辦理?？漆t(yī)師甄審事宜；1980年外科醫(yī)學會亦開始核發(fā)?？漆t(yī)師證書，此后，各?？漆t(yī)學會陸續(xù)開始辦理甄審手續(xù)。1986年12月26日頒布了修訂的《醫(yī)師法》，使?？漆t(yī)師培訓與管理有了法律依據(jù)。依據(jù)《醫(yī)師法》，1988年6月29日臺灣衛(wèi)生署發(fā)布了專科設置目錄及?？漆t(yī)師的甄審辦法。以后，臺灣的?？漆t(yī)師制度逐步建立和完善。

　　五、建立?？漆t(yī)師制度北京先行

　?。ㄒ唬┙？漆t(yī)師制度思路

　　1、堅持衛(wèi)生行政部門主導，發(fā)揮行業(yè)組織和高等學校的作用。衛(wèi)生行政部門把握?？漆t(yī)師準入制度，學術團體組織和高等學校協(xié)助?？漆t(yī)師培訓制度建設，北京醫(yī)師協(xié)會是在北京市衛(wèi)生局領導下的北京地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師行業(yè)管理組織，應在專科醫(yī)師管理制度建設方面有作為。

　　2、?？漆t(yī)師管理制度建要先行不能等，目前一方面在培訓專科醫(yī)師，但培訓基地少，?？漆t(yī)師產(chǎn)量低；另一方面大量的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在專科執(zhí)業(yè)，因此必須對在?？茍?zhí)業(yè)的醫(yī)師從嚴管理。北京醫(yī)師協(xié)會建立專科醫(yī)師分會，把高等學校和?？漆t(yī)師培訓基地培訓出來的?？漆t(yī)師（目前每年培訓約有1000名），以及基本符合?？漆t(yī)師條件在專科執(zhí)業(yè)的醫(yī)師吸收到?？漆t(yī)師分會來進行管理。

　　3、加速?？漆t(yī)師的建設需要走捷徑，北京醫(yī)師協(xié)會修訂完善?？漆t(yī)師基本標準，對基本符合?？漆t(yī)師條件在專科執(zhí)業(yè)的醫(yī)師按標準進行認定，合格者吸收到?？漆t(yī)師分會成為?？漆t(yī)師會員，?？漆t(yī)師會員按照專科醫(yī)師管理制度進行管理，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核按專科醫(yī)師標準進行。等衛(wèi)生行政部門制定出臺?？漆t(yī)師準入標準，?？漆t(yī)師會員即可認定注冊為?？漆t(yī)師，也就是所謂“老人老辦法”。

　?。ǘ？漆t(yī)師臨床專業(yè)分類

　　在衛(wèi)生部已頒布的有關專業(yè)分類規(guī)定文件的基礎上，根椐北京市?？漆t(yī)師的專業(yè)現(xiàn)狀，提出臨床醫(yī)師?？圃O置：18個普通?？坪?6個亞?？?。

　　18個普通?？剖牵簝?nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、神經(jīng)科、醫(yī)學影像科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、急診科、全科醫(yī)學科、皮膚科、麻醉科、臨床病理科、醫(yī)學檢驗科、康復醫(yī)學科、小兒外科。

　　16個亞?？剖牵耗I臟內(nèi)科、感染科、免疫科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、燒傷科、胸外科、心血管外科、骨科、整形外科、神經(jīng)外科。

　?。ㄈ？茝臉I(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師登記

　　北京醫(yī)師協(xié)會各專家委員會對在北京地區(qū)二級以上醫(yī)院各專科從業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行登記，制定規(guī)范的登記表，并通過2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核進行普查。登記對象必須符合：1該專科在醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍許可，2固定在該?？乒ぷ?。

　?。ㄋ模？茣T資格認定—?？漆t(yī)師準入試運行為今后建立?？漆t(yī)師準入制度提供實踐經(jīng)驗。

　　由于各?？朴衅洳煌奶攸c，在醫(yī)療實踐具體任務也不同，因此各?？频膶？漆t(yī)師資格認定不可能完全相同。借鑒香港、臺灣?？漆t(yī)師資格認定，初步提出?？漆t(yī)師會員資格認定的基本思路。

　　1、要根據(jù)不同專業(yè)要求，科學制定不同專業(yè)專科醫(yī)師會員認定標準；要嚴格按照規(guī)定程序實施認定工作；要確保認定的專科醫(yī)師會員具備?？圃\療服務能力和技術水平。

　　2、具有醫(yī)學院校醫(yī)學本科以上學歷，通過?？漆t(yī)師3+X培訓。

　　3、已獲取副主任醫(yī)師（含）以上資格的高年資醫(yī)師?？漆t(yī)師資格認定審核工作。

　　4、在某一臨床醫(yī)學?？茍?zhí)業(yè)25年以上。

　　5、執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核合格。

　　6、專家委員會認定通過。

　　（五）?？茣T管理—專科醫(yī)師管理試點

　　根據(jù)目前醫(yī)師管理具體情況，探索和建立符合國情的?？漆t(yī)師管理制度。管理體系包括五方面容：工作量統(tǒng)計、觀察評估、定期考核、自我評價和同行評議。

　　1、工作量統(tǒng)計包括醫(yī)療（明確各種指標）、教學（講課、帶見習、帶實習生）等方面工作量。

　　2、觀察評估根據(jù)對日常工作的觀察來評估。參加觀察的人員包括直接的上級醫(yī)師、其他上級醫(yī)師、總住院醫(yī)師、其他住院醫(yī)師、科主任（醫(yī)療組長）和護士長。

　　3、定期考核每2年至少要考核一次，根據(jù)不同專業(yè)特點，可采用測試、病例分析、技能操作等形式。

　　4、自我評價自我評價是一種反思活動。自我評價可以在一定程度和某些方面評價出本人的素質(zhì)和水準。

　　5、同行評議對專科醫(yī)師的質(zhì)量評價是多方面的，沒有任何一種單一的評價方法可以評價出質(zhì)量的各個方面。同行評議雖然可能受到較強主觀性的影響，但它仍是較好的評價方法之一。