中醫(yī)藥被譽(yù)為中華醫(yī)藥寶庫(kù)中的一朵奇葩，也是世界醫(yī)藥寶庫(kù)的重要組成部分，長(zhǎng)期以來(lái)深受廣大人民群眾的喜愛(ài)，有著廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)，正逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。國(guó)家有關(guān)主管部門(mén)已對(duì)中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)予以充分的肯定。大力發(fā)展中醫(yī)藥進(jìn)入社區(qū)，有利于我區(qū)不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理努力為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)解決居民看病難、看病貴問(wèn)題。

　　一、中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有重要現(xiàn)實(shí)意義

　　中醫(yī)藥服務(wù)因具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”等特點(diǎn)，受到了群眾的廣泛認(rèn)同，貼近社區(qū)、走進(jìn)家庭也是中醫(yī)藥自古以來(lái)的傳統(tǒng)。發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)符合低投人、高效益、低成本、廣覆蓋的要求，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和廣闊的發(fā)展前景，突出體現(xiàn)在以下方面：

　　一是中醫(yī)藥在社區(qū)符合廣泛的人群需求。中醫(yī)藥歷史悠久，幾千年來(lái)深入人心，頗受群眾歡迎，而且隨著經(jīng)濟(jì)生活水平提高和居民健康防病意識(shí)增強(qiáng)，居民對(duì)依靠中醫(yī)藥防病保健的需求不斷提高，尤其是中老年人，對(duì)中醫(yī)藥的接受性強(qiáng)、信任度高，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有著深厚的社會(huì)基礎(chǔ)。

　　二是中醫(yī)藥用于疾病防治和保健的綜合功能符合現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵。中醫(yī)藥“天人合一”和“未病先防，有病防病，病后調(diào)理”的理念，對(duì)于社區(qū)開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治和健康教育、心理咨詢，尤其是對(duì)60歲以上老人提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等綜合性衛(wèi)生服務(wù)非常適宜。

　　三是發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)符合醫(yī)改方向。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投人少、成本低，對(duì)控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)、減輕國(guó)家和群眾負(fù)擔(dān)、促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利實(shí)施，均有積極作用。

　　四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的硬件條件也符合中醫(yī)藥推廣要求。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理針灸、推拿、中藥熏洗、體療、食療等中醫(yī)診療技術(shù)簡(jiǎn)便易行、療效迅速，而且安全、副作用小，方法靈活多樣，無(wú)需大型醫(yī)療設(shè)備，容易在社區(qū)推廣使用，尤其適宜家庭病床和上門(mén)服務(wù)。

　　二、我區(qū)推廣中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)條件

　　一是社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步建立。我區(qū)在建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“10分鐘服務(wù)圈”的網(wǎng)絡(luò)布局中，融入了中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。2007年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)納入政府實(shí)事工程中，共購(gòu)置了牽引床、牽引椅、煎藥機(jī)等21種453件價(jià)值46.93萬(wàn)元的中醫(yī)診療設(shè)備。目前已有15個(gè)服務(wù)站設(shè)立了相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)診療區(qū)域。明樓、白鶴、東柳、百丈街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別推出了中醫(yī)理療科、肛腸科、兒科、眼科等特色醫(yī)療項(xiàng)目，這些中醫(yī)科目已在我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中形成一定影響力。

　　二是社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)功能逐步完善。社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)從以往以醫(yī)療為主逐步向“六位一體”功能全面滲入。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在為居民建立動(dòng)態(tài)的健康檔案基礎(chǔ)上，以老年人、兒童、婦女、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，利用養(yǎng)生保健、食療藥膳、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等方法，深入開(kāi)展中醫(yī)藥保健與健康指導(dǎo)服務(wù)。全區(qū)引進(jìn)和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于8種，2007年中醫(yī)藥處方已達(dá)58萬(wàn)張，占總處方數(shù)30%以上，可見(jiàn)中醫(yī)適宜技術(shù)已在我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中占有一定的地位。

　　三是社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)人員素質(zhì)有較大提升。近年來(lái)，我區(qū)先后招聘多名適用型中醫(yī)專業(yè)人才，利用全科團(tuán)隊(duì)下社區(qū)優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中醫(yī)進(jìn)社區(qū)、康復(fù)進(jìn)社區(qū)工作。截止目前，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師173名，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師42名，占醫(yī)師總額24.28%.中級(jí)以上任職資格的中醫(yī)類別醫(yī)師23名，占中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師54.76%.同時(shí)，組織開(kāi)設(shè)了上海名中醫(yī)社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)班。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師全科培訓(xùn)率分別達(dá)74%、50%，初步形成了一支中西醫(yī)結(jié)合的全科人才隊(duì)伍。

　　三、我區(qū)推廣中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題

　　（一）社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)硬件基本配置有待加強(qiáng)。通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥設(shè)備得到較大提高，但我區(qū)6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)藥硬件設(shè)備有待全面提高，硬件設(shè)備的落后，勢(shì)必制約中醫(yī)藥服務(wù)的深入發(fā)展。

　　（二）具有中醫(yī)特色的全科醫(yī)生相對(duì)不足。目前我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有42名中醫(yī)師（海曙已有100余名），經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的中醫(yī)藥理論專門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員相對(duì)缺少，有些雖經(jīng)全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)理論培訓(xùn)，但現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)不能適應(yīng)中西醫(yī)兩法防治疾病的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位要求，特別是在如何科學(xué)應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)方面往往顯得力不從心?？梢哉f(shuō)，人才缺乏，中醫(yī)診療水平滯后，已成為制約中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)深人發(fā)展的重要瓶頸。

　?。ㄈ┲嗅t(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展定位尚欠明確。目前我區(qū)多數(shù)社區(qū)服務(wù)中心（站）雖然已開(kāi)展了中醫(yī)內(nèi)科、理療推拿等簡(jiǎn)單項(xiàng)目，但發(fā)展方向缺乏準(zhǔn)確定位，定位不準(zhǔn)，容易相互抵消，很多醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由于設(shè)備和技術(shù)的限制，其治療功效不及西醫(yī)；而在保健類服務(wù)方面，中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)明顯，也是廣大居民所喜歡的，可我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)又缺少相應(yīng)的技術(shù)和人才，使得優(yōu)勢(shì)不優(yōu)，中醫(yī)服務(wù)功能與居民需求仍然有一定差距，尚未形成中醫(yī)藥錯(cuò)位發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。

　　四、推動(dòng)我區(qū)中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建議

　　區(qū)委七屆四次全會(huì)報(bào)告中明確提出以“以實(shí)施民生工程為重點(diǎn)，著力推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)”，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)，就是一項(xiàng)關(guān)系群眾身體健康的民生工程，理應(yīng)引起政府及有關(guān)部門(mén)的重視和支持，采取切實(shí)有效的措施，破解中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)的系列瓶頸問(wèn)題。

　　一是完善中醫(yī)藥醫(yī)療區(qū)域建設(shè)。各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)診療區(qū)域（即中醫(yī)館）建設(shè)，區(qū)域內(nèi)根據(jù)實(shí)際開(kāi)設(shè)中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)婦科、針灸科、推拿科、康復(fù)理療科等科目，并配置相應(yīng)中醫(yī)診療設(shè)備，提供中醫(yī)防治?？狄惑w化服務(wù)。

　　二是提升社區(qū)中醫(yī)服務(wù)功能。積極打造各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)品牌，在完善中醫(yī)基礎(chǔ)科室的基礎(chǔ)上，根據(jù)社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病，開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥?？疲▽２。⒅鸩叫纬商厣?。鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)亞健康科室，開(kāi)展臨床診斷和保健服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)“上工治未病”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，把中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)貫穿到社區(qū)預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)生指導(dǎo)的全過(guò)程，不斷提高居民健康保障水平。

　　三是加快中西醫(yī)結(jié)合的全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。要推動(dòng)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)發(fā)展，關(guān)鍵是人才。必須擁有一支掌握中醫(yī)藥知識(shí)與技術(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，加大加快中西醫(yī)結(jié)合全科人才的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理既要加大中醫(yī)藥人才的引進(jìn)力度，也要注重現(xiàn)有人才的中醫(yī)藥系統(tǒng)化培訓(xùn)和使用，更要通過(guò)建立與大型中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)院校的定點(diǎn)協(xié)作，提高中醫(yī)藥服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

　　四是健全中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和管理體制。要明確中醫(yī)藥社區(qū)服務(wù)的范圍和功能定位，重點(diǎn)圍繞預(yù)防保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育等方面充實(shí)中醫(yī)藥綜合服務(wù)內(nèi)容。要在項(xiàng)目管理中強(qiáng)調(diào)對(duì)中醫(yī)藥技術(shù)的運(yùn)用，要以經(jīng)費(fèi)撥付支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)藥特色建設(shè)。要以社區(qū)老年人、婦女、兒童為重點(diǎn)，深入家庭，開(kāi)展中醫(yī)藥保健、護(hù)理和健康指導(dǎo)服務(wù)，特別是運(yùn)用中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)開(kāi)展社區(qū)人群中高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作。要鼓勵(lì)退休中醫(yī)老專家到社區(qū)坐診，建立健全社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作制度和崗位職責(zé)，完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)控體系。