寧波市醫(yī)師定期考核人員申報表

2008-11-28 17:05 　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 　　打印 | 收藏 |

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　　醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)（蓋章）：填表人：

　　聯(lián)系電話：傳真：年月日

序號	姓名	性別	注冊年度	醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號	類別	專業(yè)	考核結(jié)果
序號	姓名	性別	注冊年度	醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號	類別	專業(yè)	工作成績	職業(yè)道德

　　注：本表填寫一式二份，考核機(jī)構(gòu)、被考核醫(yī)師所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)各存一份。

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