根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《《2010年中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目管理方案》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕112號）的要求，2010年我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、兒保、婦保人員和村衛(wèi)生室人員婦產(chǎn)科、兒保、婦保專項培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)（放射、B超）人員培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣（市）衛(wèi)生局管理人員管理知識培訓(xùn)。

　　第一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員培訓(xùn)大綱

　　一、目的

　　掌握女性生殖系統(tǒng)解剖、生理和妊娠生理；掌握婦產(chǎn)科常見疾病的診療方法和急、危重病（癥）的早期識別、初步處理原則和轉(zhuǎn)診時機。

　　二、要求

　　（一）掌握女性生殖系統(tǒng)解剖、生理和妊娠生理；

　?。ǘ┱莆諎D產(chǎn)科常見疾病的診斷、鑒別診斷以及處理原則；

　?。ㄈ┱莆諎D產(chǎn)科常見疾病的基本診療方法和急危重?。òY）的早期識別、初步處理原則和轉(zhuǎn)診時機；

　　（四）掌握婦產(chǎn)科常用的臨床基本操作技能，特殊檢查適應(yīng)癥、方法；

　?。ㄎ澹┱莆諎D女保健的意義和目的；

　?。┦煜D產(chǎn)科常用藥物的使用指征和方法；

　　（七）熟悉婦產(chǎn)科常見疾病的病因、預(yù)防措施和知識宣教；

　　（八）了解婦產(chǎn)科常見疾病的重要新進展。

　　三、培訓(xùn)內(nèi)容

　?。ㄒ唬┡陨诚到y(tǒng)解剖、生理和妊娠生理；

　?。ǘD產(chǎn)科常見癥狀和體征的診斷、鑒別診斷以及處理原則；

　?。ㄈD產(chǎn)科常見疾病和急危重?。òY）的診療措施；

　　（四）婦產(chǎn)科常用藥物的使用指征和方法；

　?。ㄎ澹D產(chǎn)科臨床基本技能。

　　四、時間安排

　　總體時間安排：婦產(chǎn)科培訓(xùn)共130天，計1040學(xué)時，包括集中理論培訓(xùn)和臨床實踐。其中婦產(chǎn)科總論培訓(xùn)1天，計8學(xué)時；產(chǎn)科培訓(xùn)77天，計616學(xué)時，其中理論培訓(xùn)21天，計168學(xué)時，臨床實踐56天，計448學(xué)時；婦科培訓(xùn)52天，計416學(xué)時，其中理論培訓(xùn)14天，計112學(xué)時，臨床實踐38天，計304學(xué)時。

　　總論

　　一、目的和要求

　　掌握女性生殖系統(tǒng)解剖、生理和妊娠生理。

　　二、培訓(xùn)內(nèi)容和時間安排

　　共1天，計8學(xué)時。

　?。ㄒ唬┡陨诚到y(tǒng)解剖（2學(xué)時），應(yīng)配備骨盆模具作為教學(xué)儀器；

　　（二）女性生殖系統(tǒng)生理（4學(xué)時），包括

　　1.女性一生各時期的特點（1學(xué)時）；

　　2.卵巢的功能及周期性變化（1學(xué)時）；

　　3.月經(jīng)及月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)（1學(xué)時）；

　　4.子宮內(nèi)膜及生殖器官其他部位的周期性變化（1學(xué)時）。

　?。ㄈ┤焉锷恚?學(xué)時）。

　　產(chǎn)科部分

　　一、目的

　　掌握正常妊娠生理、分娩及助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)科常見疾病的診療方法和急、危重?。òY）的早期識別、初步處理和轉(zhuǎn)診時機。

　　二、要求

　?。ㄒ唬┱莆照Ｈ焉锷?、分娩及助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)褥期保??；

　?。ǘ┱莆债a(chǎn)科常見疾病的診斷、鑒別診斷以及初步處理；

　?。ㄈ┱莆债a(chǎn)科常見疾病的基本診療方法和急危重?。òY）的早期識別、初步處理原則和轉(zhuǎn)診時機；

　　（四）熟悉產(chǎn)科常用藥物的使用指征和方法；

　　（五）熟悉產(chǎn)科常見疾病的病因、預(yù)防措施和知識宣教；

　?。┝私猱a(chǎn)科常見疾病的重要新進展。

　　三、培訓(xùn)內(nèi)容和時間安排

　　產(chǎn)科培訓(xùn)77天，計616學(xué)時；理論培訓(xùn)21天，計168學(xué)時，臨床實踐56天，計448學(xué)時。

　?。ㄒ唬├碚撆嘤?xùn)（集中學(xué)習(xí)，21天，168學(xué)時）

　　1.正常妊娠生理、分娩及助產(chǎn)技術(shù)（14學(xué)時），包括

　?。?）妊娠診斷（2學(xué)時）；

　　（2）孕期保健及高危篩查（2學(xué)時）；

　　（3）產(chǎn)前檢查要求（1學(xué)時）；

　?。?）正常分娩（4學(xué)時）；

　　（5）產(chǎn)褥期保?。?學(xué)時）；

　?。?）新生兒護理、常見癥狀體征及鑒別（2學(xué)時）。

　　2.產(chǎn)科常見癥狀體征的診斷、鑒別診斷以及初步處理（8學(xué)時），包括

　?。?）陰道出血（1學(xué)時）；

　?。?）陰道分泌物異常（1學(xué)時）；

　?。?）腹痛（1學(xué)時）；

　　（4）發(fā)熱（1學(xué)時）；

　?。?）水腫（1學(xué)時）；

　?。?）頭暈、頭痛（1學(xué)時）；

　?。?）嘔吐（1學(xué)時）；

　?。?）抽搐與驚厥（1學(xué)時）。

　　3.產(chǎn)科常見監(jiān)測方法（5學(xué)時），包括

　　（1）孕期監(jiān)護方法評價（2學(xué)時）；

　?。?）胎兒成熟度監(jiān)護（1學(xué)時）；

　?。?）產(chǎn)前篩查及診斷（2學(xué)時）。

　　4.產(chǎn)科常見疾?。?9學(xué)時），包括

　?。?）妊娠期高血壓疾病（4學(xué)時）；

　?。?）妊娠劇吐（2學(xué)時）；

　?。?）流產(chǎn)（2學(xué)時）；

　?。?）早產(chǎn)（2學(xué)時）；

　?。?）過期妊娠（2學(xué)時）；

　?。?）前置胎盤（2學(xué)時）；

　?。?）羊水量異常（2學(xué)時）；

　?。?）巨大胎兒（1學(xué)時）；

　?。?）多胎妊娠（2學(xué)時）；

　　（10）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（2學(xué)時）；

　?。?1）胎兒先天畸形（1學(xué)時）；

　?。?2）死胎（1學(xué)時）；

　?。?3）胎兒窘迫（2學(xué)時）；

　?。?4）胎膜早破（2學(xué)時）；

　?。?5）產(chǎn)力異常（2學(xué)時）；

　?。?6）產(chǎn)道異常（2學(xué)時）；

　?。?7）胎位異常（4學(xué)時）；

　　（18）臍帶異常（2學(xué)時）；

　　（19）妊娠期糖尿病（2學(xué)時）；

　　（20）妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（2學(xué)時）；

　?。?1）母嬰血型不合（1學(xué)時）；

　?。?2）產(chǎn)后出血（4學(xué)時）；

　?。?3）產(chǎn)褥感染（2學(xué)時）；

　?。?4）產(chǎn)褥期抑郁癥（1學(xué)時）。

　　5.產(chǎn)科常見的合并癥（32學(xué)時），包括

　　（1）妊娠合并生殖道畸形（2學(xué)時）

　?。?）妊娠期陰道炎（2學(xué)時）

　　（3）妊娠合并內(nèi)科疾?。?3學(xué)時）

　?、偃焉锖喜?a href="http://genyda.com/jibing/xinzangbing/" target="_blank" title="心臟病" class="hotLink">心臟病（2學(xué)時）；

　　②妊娠合并糖尿病（2學(xué)時）；

　?、廴焉锖喜⒉《拘愿窝祝?學(xué)時）；

　　④妊娠合并貧血（2學(xué)時）；

　　⑤妊娠合并肺結(jié)核（1學(xué)時）；

　?、奕焉锖喜⒓谞钕偌膊。?學(xué)時）；

　?、呷焉锖喜⒓毙阅I盂腎炎（1學(xué)時）；

　?、嗳焉锖喜⒙?a href="http://genyda.com/jibing/shenyan/" target="_blank" title="腎炎" class="hotLink">腎炎（1學(xué)時）。

　?。?）妊娠合并外科疾?。?學(xué)時）

　?、偃焉锖喜⒓毙躁@尾炎（1學(xué)時）；

　?、谌焉锖喜⒓毙?a href="http://genyda.com/jibing/dannangyan/" target="_blank" title="膽囊炎" class="hotLink">膽囊炎和膽石?。?學(xué)時）。

　?。?）妊娠合并生殖道腫瘤（4學(xué)時）

　　①妊娠合并卵巢囊腫（2學(xué)時）；

　?、谌焉锖喜?a href="http://genyda.com/jibing/zigongjiliu/" target="_blank" title="子宮肌瘤" class="hotLink">子宮肌瘤（2學(xué)時）。

　　（6）妊娠合并性傳播疾?。?學(xué)時）

　　①妊娠合并淋?。?學(xué)時）；

　?、谌焉锖喜⒚范荆?學(xué)時）；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　③妊娠合并尖銳濕疣（1學(xué)時）；

　　④妊娠合并生殖道皰疹（1學(xué)時）；

　?、萑焉锖喜⒕藜?xì)胞病毒感染（1學(xué)時）；

　?、奕焉锖喜?a href="http://genyda.com/jibing/shayan/" target="_blank" title="沙眼" class="hotLink">沙眼衣原體感染（2學(xué)時）；

　?、呷焉锖喜@得性免疫缺陷綜合征（1學(xué)時）。

　　6.產(chǎn)科危急重癥（14學(xué)時），包括

　?。?）產(chǎn)后出血合并失血性休克（2學(xué)時）；

　　（2）羊水栓塞（2學(xué)時）；

　?。?）胎盤早剝（2學(xué)時）；

　?。?）子宮破裂（2學(xué)時）；

　?。?）臍帶脫垂（2學(xué)時）；

　?。?）妊娠合并急性心力衰竭（2學(xué)時）；

　?。?）子癇的診斷與處理（2學(xué)時）。

　　7.產(chǎn)科常用藥物的使用指征和方法（4學(xué)時），包括

　　（1）藥物對胎兒的不良影響（1學(xué)時）；

　?。?）妊娠期用藥原則（1學(xué)時）；

　　（3）孕期用藥選擇（2學(xué)時）。

　　8.產(chǎn)科疾病臨床技能（28學(xué)時），包括

　?。?）病史采集、體格檢查技巧（0.5學(xué)時）；

　?。?）門診及住院病歷書寫（0.5學(xué)時）；

　　（3）血尿便、血生化檢查，心電圖、超聲報告分析（1學(xué)時）；

　　（4）四步觸診法（1學(xué)時）；

　　（5）骨盆測量（1學(xué)時）；

　?。?）產(chǎn)程圖（1學(xué)時）；

　?。?）催產(chǎn)及引產(chǎn)（2學(xué)時）；

　?。?）會陰切開縫合術(shù)及生殖道損傷的處理（2學(xué)時）；

　　（9）產(chǎn)鉗術(shù)及胎頭吸引術(shù)（2學(xué)時）；

　　（10）臀位牽引及助產(chǎn)術(shù)（2學(xué)時）；

　?。?1）宮腔填塞術(shù)（1學(xué)時）；

　?。?2）子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)（2學(xué)時）；

　?。?3）新生兒窒息復(fù)蘇（4學(xué)時）；

　?。?4）母乳喂養(yǎng)（2學(xué)時）；

　　（15）宮頸環(huán)扎術(shù)（1學(xué)時）；

　?。?6）子宮捆綁術(shù)（1學(xué)時）；

　　（17）產(chǎn)科因素子宮切除術(shù)（2學(xué)時）；

　　（18）產(chǎn)科超聲檢查（2學(xué)時）。

　　9.典型病例討論（6學(xué)時）

　　（二）臨床實踐（集中進修，56天，448學(xué)時）

　　（1）產(chǎn)房（12天，96學(xué)時）；

　?。?）生理產(chǎn)科病房（14天，112學(xué)時）；

　?。?）病理產(chǎn)科病房（14天，112學(xué)時）；

　?。?）新生兒病房（3天，24學(xué)時）；

　　（5）兒童保健科（1天，8學(xué)時）；

　　（6）產(chǎn)科門診（9天，72學(xué)時）；

　?。?）產(chǎn)科超聲（3天，24學(xué)時）。

　　婦科部分

　　一、目的

　　掌握婦科常見疾病的診療方法和急危重?。òY）的早期識別以及處理原則、轉(zhuǎn)診時機。

　　二、要求

　?。ㄒ唬┱莆諎D科常見癥狀的診斷、鑒別診斷以及處理原則；

　?。ǘ┱莆諎D科常見疾病的基本診療方法和急危重病（癥）的早期識別以及處理原則、轉(zhuǎn)診時機；

　?。ㄈ┱莆諎D女保健的意義和目的；

　?。ㄋ模┱莆諎D科普查的意義、方法以及異常的進一步處理流程；

　?。ㄎ澹┱莆諎D科常用藥物的使用指征和方法；

　?。┱莆諎D科常用的特殊檢查適應(yīng)癥、方法；

　　（七）熟悉婦科常見疾病的病因、預(yù)防措施以及宣教知識；

　?。ò耍┝私鈰D科常見疾病的診治新進展；

　?。ň牛┝私鈰D科常見手術(shù)的適應(yīng)癥、方法、路徑。

　　三、培訓(xùn)內(nèi)容和時間安排

　　婦科培訓(xùn)52天，計416學(xué)時。其中理論培訓(xùn)14天，計112學(xué)時；臨床實踐38天，計304學(xué)時。

　?。ㄒ唬├碚撆嘤?xùn)（集中學(xué)習(xí)，14天，112學(xué)時）

　　1.婦科常見癥狀體征的診斷、鑒別診斷以及處理原則（6學(xué)時），包括

　　（1）陰道出血（1學(xué)時）；

　?。?）異常白帶（1學(xué)時）；

　　（3）外陰瘙癢（1學(xué)時）；

　?。?）下腹痛（2學(xué)時）；

　?。?）下腹部包塊（1學(xué)時）。

　　2.婦科常見疾病和急危重?。òY）（58學(xué)時），包括

　?。?）女性生殖系統(tǒng)炎癥（4學(xué)時）

　　①外陰、陰道、宮頸炎癥（2學(xué)時）；

　?、?a href="http://genyda.com/jibing/penqiangyan/" target="_blank" title="盆腔炎" class="hotLink">盆腔炎性疾病（2學(xué)時）。

　?。?）婦科腫瘤（12學(xué)時）

　　①外陰陰道腫瘤（1學(xué)時）；

　?、趯m頸腫瘤（5學(xué)時）；

　　a.宮頸良性腫瘤（1學(xué)時）

　　b.宮頸癌前病變（3學(xué)時）

　　c.宮頸惡性腫瘤（1學(xué)時）

　?、圩訉m腫瘤（2學(xué)時）；

　　a.子宮肌瘤（1學(xué)時）

　　b.子宮惡性腫瘤（1學(xué)時）

　?、苈殉草斅压苣[瘤（4學(xué)時）。

　?。?）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病：葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌（4學(xué)時）

　　（4）月經(jīng)?。?0學(xué)時）

　?、俟δ苁д{(diào)性子宮出血（3學(xué)時）；

　?、?a href="http://genyda.com/jibing/bijing/" target="_blank" title="閉經(jīng)" class="hotLink">閉經(jīng)（2學(xué)時）；

　?、?a href="http://genyda.com/jibing/tongjing/" target="_blank" title="痛經(jīng)" class="hotLink">痛經(jīng)與經(jīng)前期緊張癥（1學(xué)時）；

　?、芙^經(jīng)綜合征（2學(xué)時）；

　?、荻嗄衣殉簿C合征（2學(xué)時）。

　　（5）子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥（3學(xué)時）

　?、僮訉m內(nèi)膜異位癥（包括切口子宮內(nèi)膜異位癥）（2學(xué)時）；

　?、谧訉m腺肌癥（1學(xué)時）。

　?。?）女性生殖器官發(fā)育異常、兩性畸形（3學(xué)時）

　　（7）女性生殖器官損傷性疾?。?學(xué)時）

　?。?）不孕及不育癥（4學(xué)時）

　?。?）計劃生育（6學(xué)時）

　?、?a href="http://genyda.com/jibing/biyun/" target="_blank" title="避孕" class="hotLink">避孕方法選擇（2學(xué)時）；

　?、?a href="http://genyda.com/jibing/biyun/" target="_blank" title="避孕" class="hotLink">避孕藥（1學(xué)時）；

　?、?a href="http://genyda.com/jibing/biyun/" target="_blank" title="避孕" class="hotLink">避孕失敗補救措施（2學(xué)時）；

　?、芙^育術(shù)（1學(xué)時）。

　?。?0）急癥處理（10學(xué)時）

　　①外陰血腫（1學(xué)時）；

　?、谔幣ら]鎖（1學(xué)時）；

　?、坳幍来蟪鲅?學(xué)時）；

　?、芟?a href="http://genyda.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛（2學(xué)時）；

　?、莓愇蝗焉铮òㄗ訉m瘢痕妊娠）（3學(xué)時）；

　　⑥卵巢囊腫破裂、扭轉(zhuǎn)（1學(xué)時）。

　　3.婦科常用藥物（4學(xué)時）

　?。?）激素類藥物：雌激素、孕激素、雄激素、避孕藥、其他相關(guān)激素類藥物（HCG、HMG、FSH、GnRH-a、氯米芬等）（2學(xué)時）；

　?。?）抗生素類、止血藥、縮宮素、垂體后葉素等（2學(xué)時）。

　　4.婦科臨床技能（24學(xué)時）

　?。?）病史采集技巧（2學(xué)時）；

　　（2）全身體格檢查（1學(xué)時）；

　?。?）盆腔檢查（雙合診、三合診、肛診的適用人群）（1學(xué)時）；

　　（4）完整的門診和住院病歷書寫（2學(xué)時）；

　?。?）血尿便常規(guī)、血生化檢查、血β-HCG、尿β-HCG、女性性激素測定、心電圖、X片、超聲報告分析（2學(xué)時）；

　?。?）婦科特殊診療技術(shù)：診斷性刮宮術(shù)，外陰、陰道及宮頸組織活檢術(shù)，宮頸息肉摘除術(shù)，前庭大腺造口術(shù)，后穹窿穿刺術(shù)，腹腔穿刺術(shù)，人工流產(chǎn)術(shù)，鉗夾術(shù)，上環(huán)術(shù)，取環(huán)術(shù)，中期引產(chǎn)術(shù)及絕育術(shù)等（8學(xué)時）；

　?。?）全子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)的種類、適應(yīng)癥、方法和途徑（3學(xué)時）；

　?。?）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的取材、制片方法以及異常發(fā)現(xiàn)的進一步處理流程（2學(xué)時）；

　　（9）醋白染色（VIA）或碘染色（VILI）裸眼檢查（1學(xué)時）；

　　（10）陰道鏡原理、適應(yīng)癥（1學(xué)時）；

　?。?1）婦科常用內(nèi)窺鏡（宮腔鏡、腹腔鏡）檢查的適應(yīng)癥以及在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用（1學(xué)時）。

　　5.典型病例討論（12學(xué)時）。

　?。ǘ┡R床實踐（集中進修，38天，304學(xué)時）

　　（1）婦科病房（15天，120學(xué)時）；

　?。?）婦科門診（15天，120學(xué)時）；

　?。?）計劃生育手術(shù)室（4天，32學(xué)時）；

　?。?）婦科B超室（2天，16學(xué)時）；

　?。?）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以及陰道鏡室（2天，16學(xué)時）。

　　第二部分村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)大綱

　　一、目的和要求

　　（一）掌握孕產(chǎn)期保健及宣教知識，了解正常妊娠生理、分娩及助產(chǎn)技術(shù)；

　?。ǘ┱莆諎D科普查的意義，了解普查的方法以及發(fā)現(xiàn)異常癥狀體征的進一步轉(zhuǎn)診流程、隨訪管理，開展婦女保健知識的宣教內(nèi)容；

　?。ㄈ┱莆沼媱澤虄?nèi)容及意義；熟悉計劃生育常用避孕方法及選擇原則；了解常用計劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及常見副反應(yīng)的處理；

　?。ㄋ模┦煜ぴ挟a(chǎn)期用藥原則及藥物對胎兒的不良影響；

　　（五）了解常見婦產(chǎn)科疾病的診斷、鑒別診斷及處理原則；

　?。┝私獬Ｒ妺D產(chǎn)科急危重?。òY）的早期識別、初步處理和轉(zhuǎn)診時機；

　?。ㄆ撸┝私獬Ｒ妺D產(chǎn)科疾病的防治原則。

　　二、培訓(xùn)內(nèi)容與時間安排

　　總體時間安排：婦產(chǎn)科共5天，計40學(xué)時。

　?。ㄒ唬├碚撆嘤?xùn)包括

　　1.產(chǎn)科常見癥狀體征的診斷與簡單處理（2學(xué)時）；

　　2.產(chǎn)科常見疾病的防治知識（4學(xué)時）

　　3.產(chǎn)科常見急危重?。òY）的早期識別、初步處理和轉(zhuǎn)診時機（4學(xué)時）；

　　4.妊娠期保健指導(dǎo)（1學(xué)時）；

　　5.孕產(chǎn)期用藥原則及藥物對胎兒的不良影響（1學(xué)時）；

　　6.常見婦科疾病的診斷、鑒別診斷（3學(xué)時）；

　　7.常見婦科疾病的診療方法及處理原則（3學(xué)時）；

　　8.婦科常見急危重?。òY）的早期識別以及早期處理原則、轉(zhuǎn)診時機（1學(xué)時）；

　　9.婦科普查的意義、方法以及發(fā)現(xiàn)異常癥狀體征的進一步轉(zhuǎn)診流程、隨訪管理、知識宣教（2學(xué)時）；

　　10.婦科常見疾病的防治原則（2學(xué)時）；

　　11.計劃生育宣教內(nèi)容及意義，常用避孕方法的選擇原則（1學(xué)時）。

　?。ǘ┡R床技能培訓(xùn)和見習(xí)（2天，16學(xué)時），包括

　　1.婦產(chǎn)科相關(guān)的病史采集、體檢基本方法（2學(xué)時）；

　　2.婦產(chǎn)科相關(guān)的門診病歷書寫和處方書寫（1學(xué)時）；

　　3.四步觸診法、妊娠圖、胎動計數(shù)、胎心聽診及臨產(chǎn)的識別（3學(xué)時）；

　　4.產(chǎn)科病房及產(chǎn)房見習(xí)（4學(xué)時）；

　　5.婦科門診見習(xí)（4學(xué)時）；

　　6.婦科病房見習(xí)（2學(xué)時）。