糖尿病是一種常見的慢性病。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。據(jù)資料顯示，目前，我國糖尿病的發(fā)病率達(dá)3%，已確診的糖尿病患者達(dá)4500萬，并以每年約150萬的速度遞增。

　　糖尿病本身不痛不癢，但失明、截肢、心梗、猝死等糖尿病并發(fā)癥很容易被忽視。研究表明，糖尿病發(fā)病10年后，有30％~40％的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥。

　　那么，該如何有效預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量呢？近日，記者走訪了威海市立醫(yī)院、解放軍第四O四中心醫(yī)院及金海灣醫(yī)院內(nèi)分泌科相關(guān)負(fù)責(zé)人，詳細(xì)了解相關(guān)事宜，與讀者共享。急性并發(fā)癥來勢兇猛

　　專家介紹，糖尿病并發(fā)癥分急性和慢性兩大類，具體病癥可達(dá)100種以上。其中，急性并發(fā)癥來勢兇猛，如果救治不及時，往往會醫(yī)學(xué)`教 育網(wǎng)搜集整理危及生命，它包括酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷或急性感染等。

　　糖尿病酮癥酸中毒是由于人體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足而引起急性代謝并發(fā)癥，表現(xiàn)為血糖異常升高，尿中出現(xiàn)酮體，口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀異常加重，并出現(xiàn)全身倦怠、無力，甚至昏迷。凡是能引起體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足的情況均能誘發(fā)酮癥酸中毒。Ⅰ型糖尿病多由于胰島素中斷或不足，或胰島素失效；而Ⅱ型糖尿病則常常于各種應(yīng)急狀態(tài)下發(fā)生，如病人自行停止胰島素注射，并發(fā)各種感染、暴飲暴食、酗酒、妊娠分娩、外傷或手術(shù)等應(yīng)急情況。

　　高滲性昏迷是一種常發(fā)生在老年Ⅱ型糖尿病患者的急性并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)與酮癥酸中毒相似，只是尿中沒有酮體，少有酸中毒。由于血糖和血滲透壓很高，患者很容易發(fā)生昏迷，一旦發(fā)病，死亡率也遠(yuǎn)比酮癥酸中毒昏迷為高。高滲性昏迷的常見誘因有：患上糖尿病而毫無察覺，沒有采取正規(guī)的治療，甚至因其他疾病而誤用高糖輸液，致使血糖顯著升高；有感染、心絞痛或心肌梗塞、腦血管意外、外科手術(shù)等急性情況；老年人渴感減退，飲水中樞不敏感，而造成進(jìn)水太少血液濃縮等等。

　　高血糖可使正常白細(xì)胞能力異常、殺菌能力減低，從而降低抗感染能力，同時某些細(xì)菌在高濃度葡萄糖組織中容易生長繁殖。糖尿病急性感染大多由化膿性細(xì)菌、真菌、結(jié)核桿菌和病毒等引起，可發(fā)生在全身大多數(shù)系統(tǒng)，如呼吸系統(tǒng)（肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫等），泌尿系統(tǒng)（尿路感染、腎盂腎炎、膀胱炎等），皮膚粘膜及軟組織（各種化膿性皮膚感染），消化系統(tǒng)（膽囊炎、膽道感染、急性胃腸炎、胰腺炎等）等。慢性并發(fā)癥不可輕視

　　威海金海灣醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌科主任索麗霞介紹道，糖尿病患者的機(jī)體在高糖狀態(tài)下，大血管、微血管及神經(jīng)系統(tǒng)會發(fā)生慢性進(jìn)行性病變，包括心腦血管病變、糖尿病眼病、腎病及下肢血管病變等。

　　其中，致死率最高的糖尿病并發(fā)癥就是心腦血管病變。據(jù)醫(yī)學(xué)` 教育網(wǎng)搜集整理統(tǒng)計(jì)，糖尿病人有半數(shù)以上可合并高血壓。一旦發(fā)病，腦卒中、冠心病、腎功能衰竭、眼底病變、糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)病率明顯升高，且癥狀嚴(yán)重，預(yù)后險(xiǎn)惡。

　　糖尿病性心臟病者可因各種應(yīng)激、感染、手術(shù)麻醉等因素導(dǎo)致猝死，約80%的糖尿病患者死于心臟病。糖尿病性心臟病的臨床表現(xiàn)是無痛性心肌梗死，約42%的心肌梗死是無痛性，病人僅有惡心、嘔吐、心力衰竭、心律不齊或心源性休克等癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病人發(fā)生心肌梗死較非糖尿病人多，且死亡率高，緩解后復(fù)發(fā)率也較高。臨床上表現(xiàn)為嚴(yán)重心律失?；蛐脑葱孕菘?，起病突然，有的病人僅感到短暫胸悶心悸，就迅速發(fā)展至嚴(yán)重休克或昏迷狀態(tài)。

　　幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體渾濁、視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落等，也是造成失明的主要原因。

　　糖尿病腎病早期會出現(xiàn)蛋白尿，嚴(yán)重時出現(xiàn)腎素氮、肌酐升高等，導(dǎo)致腎功能衰竭，甚至最終由于尿毒癥而死亡。

　　因此，糖尿病的慢性并發(fā)癥不可輕視。臨床統(tǒng)計(jì)表明，如果不正確治療，40％~50％的糖尿病患者在發(fā)病10年后可能發(fā)生視網(wǎng)膜病變；約有2％的患者在發(fā)病15年后可能完全失明；5％~10％的患者在發(fā)病20年后可能惡化成終末期腎病。“五套馬車”保駕護(hù)航

　　如果糖尿病人能夠同時并駕“五套馬車”，則同樣能與健康人一樣，提高生存質(zhì)量。

　　首先，糖尿病患者自身應(yīng)該掌握有關(guān)糖尿病的常識，保持樂觀、平常的心態(tài)，正確對待糖尿病，并建立良好的生活習(xí)慣。

　　例如控制體重。肥胖是長壽之?dāng)常嵌喾N疾病的溫床，肥胖與動脈硬化的發(fā)生、進(jìn)展有密切關(guān)系，肥胖型糖尿病對胰島素不敏感。因此調(diào)整體重，使之接近標(biāo)準(zhǔn)體重，對控制血糖、預(yù)防糖尿病血管病變有著十分重要的意義。另外，不吸煙，不飲酒，也有益于糖尿病。

　　其次，合理控制飲食，養(yǎng)成正確、合理控制病情的飲食規(guī)律和良好的生活習(xí)慣。例如，在控制血糖的同時，應(yīng)積極治療異常的血脂，少吃動物脂肪，限制富含膽固醇的食物如動物內(nèi)臟、魚子、蛋黃等，必要時使用調(diào)脂藥物；伴有高血壓時，加服降血壓藥，有效控制血壓。

　　第三，應(yīng)長期堅(jiān)持鍛煉。運(yùn)動方式應(yīng)采取有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、騎自行車、游泳等；不要做短時間需要爆發(fā)力的運(yùn)動，如賽跑、舉重等。有嚴(yán)重心、腎等并發(fā)癥醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜 集整理者，活動應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

　　第四，要能與醫(yī)護(hù)人員配合，遵循醫(yī)囑，合理用藥，積極治療糖尿病，使血糖長期控制在正常或接近正常水平。當(dāng)然具體治療方案根據(jù)病情而定，但是患者與醫(yī)生密切配合十分重要。

　　最后，定期進(jìn)行眼底、心電圖、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)、足部的檢查，爭取早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，早期治療。