念珠菌性陰道炎在考試中是經(jīng)常考到的考點(diǎn)，掌握其臨床特點(diǎn)在考試中十分重要。

　　概述

　　念珠菌性陰道炎是一種常見的陰道炎，由白色念珠菌感染所致。臨床表現(xiàn)主要為外陰搔癢和白帶增多呈白色稠厚豆渣樣。本病發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎。最適于念珠菌繁殖的PH值為5.5￣6.5，當(dāng)陰道中糖原增多，酸度增加時(shí)，即迅速繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病病人及接受大量雌激素者，如長期應(yīng)用抗菌素，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互抑制關(guān)系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。念珠菌可存在于人的口腔、腸道與陰道粘膜上而不引起癥狀，這三個(gè)部位的念珠菌可互相傳染，當(dāng)局部環(huán)境條件適合時(shí)易發(fā)病。本病有特效的治療藥物和方法，治愈率高，反復(fù)發(fā)作者主要是不注意衛(wèi)生，未實(shí)行鞏固治療所致。因此，欲治愈本病，注意衛(wèi)生，臨床治愈后再鞏固治療2療程及已婚者對方有癥狀應(yīng)同時(shí)治療是關(guān)鍵。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.外陰奇癢、灼痛。還可有尿頻，尿痛及性交痛。2.陰道分泌物增多，呈白色稠厚豆渣樣或白膜狀。3.陰道粘膜充血，表面可有不易剝離的白色片狀薄膜。

　　診斷依據(jù)

　　1.外陰奇癢，白帶呈白色稠厚豆渣樣。2.陰道粘膜紅腫，嚴(yán)重的形成淺潰瘍。3.陰道分泌物中找到白色念珠菌。

　　治療原則

　　1.消除病因，如有糖尿病，應(yīng)積極治療，及時(shí)停用抗生素或激素。2.注意個(gè)人衛(wèi)生，治愈前不用公共浴盆及坐廁，外陰洗滌用具及襯褲應(yīng)予隔離及煮沸（10--15分鐘）消毒。治療期間避免性生活。3.改變陰道酸堿度，造成不利于念珠菌生長的條件。4.局部應(yīng)用殺菌劑。5.頑固病例，注意有無滴蟲合并感染，或伴糖尿病，或合并腸道念珠菌感染。6.男方亦應(yīng)檢查，并同時(shí)治療。

　　用藥原則

　　1.單純陰道局部感染，以局部應(yīng)用1％碳酸氫鈉溶液沖洗，置制酶菌素為主；2.如合并腸道念珠菌感染，除局部用藥外，應(yīng)同時(shí)口服制酶菌素片，以殺滅腸道念珠菌。3.反復(fù)發(fā)作，頑固病例，如合并滴蟲、淋菌、支原體、底原體感染，應(yīng)同時(shí)分別應(yīng)用相應(yīng)殺滅該微生物藥物。

　　輔助檢查

　　1.對初次發(fā)病，白帶呈典型稠厚豆渣樣者，檢查專案以檢查框限“A”為主；2.對反復(fù)發(fā)作、頑固病例，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

　　療效評價(jià)

　　1.治愈：癥狀體征消失，連續(xù)3次月經(jīng)后查陰道分泌物，均未找到念珠菌。2.未愈：癥狀體征未改善，陰道分泌物仍存念珠菌。