肺癌系指原發(fā)于支氣管粘膜和肺泡的腫瘤,又稱(chēng)原發(fā)性支氣管癌,是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。近半世紀(jì)來(lái),各國(guó)肺癌的發(fā)病率和病死率都在急劇上升;工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)上升更為顯著,如英、美、西德、加拿大等國(guó),肺癌已居男性癌癥死亡的首位。我國(guó)某些工業(yè)城市和個(gè)別礦區(qū)也有類(lèi)似現(xiàn)象。如上海市區(qū)的肺癌男性死亡率(52.0/10萬(wàn),自1978年以來(lái)已躍居各種惡性腫瘤死亡率的首位。
肺癌病人大多數(shù)是男性,男女之比約為4~8∶1.但近年來(lái)男女兩性發(fā)病差距日趨縮小。發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)而增加,50~60歲上升特別顯著。本病死亡率極高,雖經(jīng)各種治療,平均5年生存率不到10%。
肺癌癥狀:
約有5%~10%的早期肺癌病人沒(méi)有任何癥狀,只是在x線(xiàn)體檢時(shí)才得以發(fā)現(xiàn)。90%以上的病人有癥狀,但不是早期特異癥狀,大體上可有4類(lèi)。
?。?)肺部癥狀
?、倏人裕菏亲畛R?jiàn)的癥狀,約有2/3病人有此癥狀。可以是輕度干咳,也可以是嚴(yán)重咳嗽,痰液多少不等。但在有慢性長(zhǎng)期咳嗽的病人中一旦咳嗽性質(zhì)改變,或變頻或出現(xiàn)夜間咳嗽,要警惕肺癌。持續(xù)不斷、難以控制的咳嗽是肺癌最痛苦的癥狀之一。
?、诳┭河幸话氲姆伟┎∪擞写税Y狀。40歲以上的吸煙男子一旦出現(xiàn)痰中帶血、血絲或小血凝塊,肺癌的可能性是相當(dāng)大的,這也是肺癌的早期癥狀之一。
?、坌赝矗?0%~40%的病人出現(xiàn)肺性胸痛,一般為間歇性不劇烈的胸內(nèi)疼痛。表現(xiàn)為鈍痛或鉆痛,可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。如癌腫侵及胸膜則疼痛較劇烈、持續(xù)和固定。如早期肺癌再現(xiàn)胸痛,以后再出現(xiàn)疼痛者表示預(yù)后不良。
?、馨l(fā)熱:肺癌的發(fā)熱大多數(shù)是因癌腫引起支氣管腔阻塞、引流不暢而致的炎癥引起。早期用抗生素治療,體溫可恢復(fù)正常,但易復(fù)發(fā)。腫瘤體積較大者,炎性中心出現(xiàn)壞死,常因毒素的吸收引起較高的體溫。有時(shí)每日弛張熱,達(dá)數(shù)月之久,反復(fù)抗炎治療無(wú)效,一旦瘤體切除,體溫立刻恢復(fù)正常。肺癌病人檢查體內(nèi)無(wú)明顯炎癥,但卻有明顯發(fā)熱,常是腫瘤本身引起,即所謂“癌性熱”,體溫常在38℃以下。45歲以上男性煙民長(zhǎng)期肺部炎癥發(fā)熱,治療效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。
?、菪貝灐舛蹋撼[瘤阻塞支氣管引起肺不張及肺部炎癥可引起胸悶氣短外,一般多在肺癌的晚期比較明顯,尤其是出現(xiàn)多量胸水時(shí)更為突出。
?。?)肺外胸內(nèi)表現(xiàn):由于腫瘤侵犯胸膜:胸壁和縱隔器官及胸內(nèi)神經(jīng)等,可引起一系列胸部表現(xiàn)。腫瘤侵犯胸膜可引起呼吸疼痛及胸腔積液(即胸水),胸水為血性表示預(yù)后不好。胸水內(nèi)查到惡性瘤細(xì)胞則失去手術(shù)機(jī)會(huì)。腫瘤累及縱隔多是因縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起,少數(shù)為直接侵犯。有5%的病人由于腫瘤壓迫上腔靜脈引起上肢及肩部以上浮腫,靜脈怒張,頭痛,呼吸困難,表示已屬晚期。腫瘤壓迫食管可引起吞咽困難,侵犯喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞。
(3)胸外轉(zhuǎn)移表現(xiàn):肺癌常沿淋巴管和血管轉(zhuǎn)移,以頸部淋巴結(jié)、肝、腎上腺、骨、腎和腦轉(zhuǎn)移常見(jiàn)。近15%的病人是以轉(zhuǎn)移灶為最早表現(xiàn),在腺癌和小細(xì)胞肺癌中血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)。
?。?)胸外非轉(zhuǎn)移表現(xiàn):胸外非轉(zhuǎn)移表現(xiàn)只有2%的病人可以出現(xiàn),但癥狀復(fù)雜,累及系統(tǒng)較多,病因機(jī)制不明。常見(jiàn)有骨骼表現(xiàn),如杵狀指(趾)和骨關(guān)節(jié)病等;神經(jīng)肌肉表現(xiàn),如肌病、周?chē)窠?jīng)病、小腦變性等;內(nèi)分泌表現(xiàn),如柯興氏綜合征、體內(nèi)激素分泌異常、類(lèi)癌綜合征、高鈣血癥等;血管表現(xiàn),如靜脈炎、心內(nèi)膜炎等;血液表現(xiàn),如貧血、紫癜、類(lèi)白血病反應(yīng)等;皮膚表現(xiàn),如黑色棘皮病、硬皮病等。
(5)全身表現(xiàn):肺癌的全身表現(xiàn)和其他惡性腫瘤一樣可出現(xiàn)厭食、消瘦、乏力,最后可出現(xiàn)惡液質(zhì)等。