1.藥物治療 早期腎結(jié)核病變較輕而局限，使用有效的抗結(jié)核藥物治療多能治愈。嚴(yán)重腎結(jié)核需行手術(shù)治療者，術(shù)前及術(shù)后均應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療。

　　常用的抗結(jié)核藥物：異煙肼0.3g，每日一次口服；利福平0.6g，每日一次口服；吡嗪酰胺1.0g，每日一次口服；乙胺丁醇0.75g，每日一次口服。一般采用異煙肼、利福平及吡嗪酰胺三聯(lián)應(yīng)用效果較滿意，并且藥量要充分，療程要足夠長。2個月后改為異煙肼及利福平持續(xù)4～12個月?？菇Y(jié)核藥物多有肝毒性、服藥期間應(yīng)同時服用護(hù)肝藥物，并定期檢查肝功能。

　　2.手術(shù)治療 凡藥物治療6～9個月無效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者，應(yīng)在藥物治療的配合下行手術(shù)治療。腎切除術(shù)前抗結(jié)核治療不應(yīng)少于2周。

　　（1）手術(shù)治療原則：①無泌尿、男生殖系統(tǒng)以外話動性結(jié)核病灶；②手術(shù)前已使用足夠劑量和時間的抗結(jié)核藥物；③術(shù)中盡量保留正常腎組織。

　　（2）手術(shù)方法及適應(yīng)證：

　　1）腎結(jié)核手術(shù)方法：①病灶清除術(shù)：適用于與腎盂不相通的腎結(jié)核閉合性膿腫，抗結(jié)核藥物治療3～6個月無效者，可手術(shù)清除腎結(jié)核病變組織。②腎部分切除術(shù)：適用于與腎盂相通但病灶局限在病腎一極的結(jié)核病灶，經(jīng)抗結(jié)核3～6個月治療后，可做腎部分切除術(shù)。③腎切除術(shù)：一側(cè)腎臟廣泛破壞，對側(cè)腎臟功能正常者，可手術(shù)切除病腎。雙側(cè)腎結(jié)核應(yīng)先積極抗結(jié)核治療后切除無功能腎。一側(cè)腎已無功能，對側(cè)腎已嚴(yán)重積水但腎功能代償尚好者，可切除無功能腎，以后再設(shè)法解除引起對側(cè)腎積水的梗阻病因。④腎造瘺術(shù)：適用于醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理晚期腎結(jié)核，膀胱攣縮合并對側(cè)腎嚴(yán)重積水且有尿毒癥，不能接受腎切除者，先做積水側(cè)腎造瘺，待腎功能有所恢復(fù)，病情緩解后再做結(jié)核腎切除術(shù)。

　　2）輸尿管狹窄手術(shù)治療：輸尿管結(jié)核致輸尿管狹窄并。腎積水，如狹窄較局限，在抗結(jié)核3～6個月后，切除狹窄段輸尿管行對端吻合術(shù)；如狹窄鄰近膀胱，則行輸尿管膀胱吻合術(shù)，放置雙J形輸尿管支架引流管，術(shù)后1～2個月拔除。

　　3）膀胱擴(kuò)大術(shù)：結(jié)核性膀胱攣縮，切除病腎后，再經(jīng)3～6個月抗結(jié)核治療。待膀胱結(jié)核完全愈合后，對側(cè)腎功能正常、無尿道狹窄的患者，可行腸膀胱擴(kuò)大術(shù)。

　　4）尿道狹窄治療：膀胱攣縮合并尿道狹窄，尤其并發(fā)對側(cè)輸尿管擴(kuò)張腎積水明顯者，為了改善和保護(hù)積水腎的功能，應(yīng)施行以下手術(shù)治療：①輸尿管皮膚造口術(shù)；②直腸膀胱術(shù)；③回腸膀胱術(shù)。