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1.以往根據(jù)腎功能受損的不同程度把慢性腎衰竭從輕到重分為以下幾個(gè)階段。
(1)腎功能不全代償期:當(dāng)腎單位受損未超過正常的50%(肌酐清除率50~80ml/min),有貯備的腎功能代償而不出現(xiàn)血尿素氮等代謝產(chǎn)物增高,血肌酐維持在正常水平,常有夜尿增多外,無任何臨床癥狀。
(2)腎功能不全失代償期:腎單位受損超過50%(肌酐清除率50~20ml/min),血肌酐達(dá)133~442μmol/L(2~5mg/dl),血尿素氮超過7.1mm01/L(20mg/dl),患者可有無力、納差、輕度貧血等臨床表現(xiàn)。
(3)腎衰竭期:血肌酐升到442~707μmol/L(5~8mg/dl,肌酐清除率降低到20~10ml/min,血尿素氮上升達(dá)179~286mmol/L(50~80mg/dl),患者出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理多種臨床表現(xiàn)。
(4)尿毒癥期:血肌酐達(dá)707μmol/L(8mg/dl)以上,肌酐清除率降到10ml/min以下,血尿素氮超過286mmol/L(80mg/dl,患者有明顯的酸中毒、貧血及嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)癥狀。
2.近年來根據(jù)國際公認(rèn)的K/DOQI指南,臨床按照腎小球?yàn)V過率的水平將慢性腎臟病分為5期,其中2~5期為慢性腎衰竭的不同階段:
1期:腎損害:GFR正常或升高[≥90ml/(min•1.73㎡)]。
2期:腎損害伴GFR輕度下降[60~90ml/(min•1.73㎡)]。
3期:GFR中度下降[30~59ml/(min•1.73㎡)]。
4期:GFR重度下降[15~29ml/(min•1.73㎡)]。
5期:腎衰竭[GFR<15ml/(min•1.73㎡)]。
血尿素氮受諸多因素如蛋白質(zhì)入量、發(fā)熱及消化道出血等的影響很大,不能單獨(dú)作為衡量腎功能受損輕重的指標(biāo)。血肌酐雖然比較穩(wěn)定,但在老年人、肌肉萎縮者,其水平偏低醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。肌酐清除率可作為慢性腎衰竭分期的指標(biāo),有利于對(duì)患者作出適當(dāng)?shù)奶幚怼?
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