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如何治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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  系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一自身免疫病,血清中出現(xiàn)多種自身抗體和大量免疫復(fù)合物,造成組織損傷,臨床可以出現(xiàn)各個系統(tǒng)和臟器損害的癥狀。診斷標準如下:

  依病情輕重、疾病活動度、受累器官而定。

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  急性期應(yīng)休息,避免陽光照射,積極控制感染,治療并發(fā)癥。

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  1.非甾體抗炎藥 用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎而無明顯內(nèi)臟或血液病變的輕癥患者;慎用于腎炎,因可使腎功能惡化。

  2.抗瘧藥 用于有皮疹、光過敏及關(guān)節(jié)痛者,可用于輕中度SLE??诜姿崧揉?50~500mg,或羥氯喹200~400mg,注意眼部不良反應(yīng)(視網(wǎng)膜退行性病)。

  3.糖皮質(zhì)激素 目前治療SLE的主藥常用量潑尼松0.5一1mg/(kg·d),分次或每晨頓服。一般治療4~6周,病情好轉(zhuǎn)后漸減,至5—15mg/d長期維持。

  甲基潑尼松龍1.0g/d靜脈沖擊治療,連續(xù)3天,用于有嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和病情突然惡化的狼瘡性腎炎。注意高血壓、心律失常、感染、高血糖等不良反應(yīng)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

  4.免疫抑制劑 用于重癥有中樞神經(jīng)損害、狼瘡性腎炎、心肌損害或病情易于復(fù)發(fā)又因嚴重不良反應(yīng)而不能使用激素者。常用環(huán)磷酰胺(CTX)2mg/(kg·d),口服,亦可0.5-1.0g/m2體表面積,3~4周1次靜滴沖擊;CTX沖擊治療是穩(wěn)定腎功能、防止腎纖維化和腎功能衰竭十分有效的方法。其次有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤(MTX)、長春新堿(VCR)等。應(yīng)注意不良反應(yīng),定期復(fù)查血象與肝腎功能。

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