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骨折的固定方法

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  固定即將骨折維持在復(fù)位后的位置,使其在良好對(duì)位、對(duì)線(xiàn)的情況下達(dá)到牢固愈合。固定是骨折愈合的關(guān)鍵。骨折的固定方法有兩類(lèi),即外固定:用于身體外部的固定,和內(nèi)固定:用于身體內(nèi)部的固定。

  (1)外固定:外固定主要用于骨折經(jīng)手法復(fù)位后的患者,也有些骨折經(jīng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,需加用外固定者。目前常用的外固定方法有小夾板、石膏繃帶、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理外展架、持續(xù)牽引和外固定器等。

  1)小夾板固定:

  指征:①四肢閉合性管狀骨骨折,但股骨骨折因大腿肌牽拉力強(qiáng)大,需結(jié)合持續(xù)骨牽引;②四肢開(kāi)放性骨折,創(chuàng)口小,經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者;③四肢陳舊性骨折,仍適合于手法復(fù)位者。

  2)石膏繃帶固定

  指征:①開(kāi)放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后,創(chuàng)口愈合之前不宜使用小夾板固定者;②某些部位的骨折,小夾板難以固定者,如脊柱骨折;③某些骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理如股骨骨折髓內(nèi)釘或鋼板螺絲釘固定術(shù)后,作為輔助性外固定;④畸形矯正后矯形位置的維持和骨關(guān)節(jié)手術(shù)后的固定,如腕關(guān)節(jié)融合術(shù)后;⑤化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎患肢的固定。

  3)外展架固定:主要用于上肢骨折。

  4)持續(xù)牽引:

  指征:①頸椎骨折脫位:枕頜布托牽引或顱骨牽引;②股骨骨折:股部皮膚牽引或脛骨結(jié)節(jié)骨牽引;③脛骨開(kāi)放性骨折:跟骨牽引;④開(kāi)放性骨折合并感染;⑤復(fù)位困難的肱骨髁上骨折:尺骨鷹嘴骨牽引。

  5)外固定器:

  外固定器適用于:①開(kāi)放性骨折;②閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷;③骨折合并感染和骨折不愈合;④截骨矯形或關(guān)節(jié)融合術(shù)后。

  外固定器的優(yōu)點(diǎn)是固定可靠,易于處理傷口,不限制關(guān)節(jié)活動(dòng),可行早期功能鍛煉。

  (2)內(nèi)固定:內(nèi)固定主要用于切開(kāi)復(fù)位后,采用金屬內(nèi)固定物,如接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘或帶鎖髓內(nèi)釘和加壓鋼板等,將骨折段于解剖復(fù)位的位置予以固定。

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