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賁門癌的大體分型

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  1.進(jìn)展期 胃腸道分型一般沿用Borrman分型,其基本分類的蕈狀、潰瘍Ⅰ型、潰瘍Ⅱ型與浸潤(rùn)型。我國(guó)作者據(jù)此對(duì)賁門癌分為4型。

  賁門癌①隆起型:腫瘤為邊緣較清晰的向腔內(nèi)隆起的腫塊,呈菜花、結(jié)節(jié)巨塊或息肉狀,可有淺潰瘍;

  ②局限潰瘍型:腫瘤為深潰瘍,邊緣組織如圍堤狀隆起,切面與正常組織境界清晰;

  ③浸潤(rùn)潰瘍型:潰瘍之邊緣不清晰,切面與周圍組織分界不清;

 ?、芙?rùn)型:腫瘤在賁門壁內(nèi)浸潤(rùn)生長(zhǎng),受累處均勻增厚,與周圍組織無(wú)界限,周圍粘膜常呈放射狀收縮。

  大體分型與組織學(xué)類型有關(guān),①、②兩型以高分化腺癌和粘液腺癌較多。浸潤(rùn)潰瘍型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸潤(rùn)型則多數(shù)是低分化彌漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治療預(yù)后以隆起型最好,局限潰瘍型第二,浸潤(rùn)潰瘍型較差,浸潤(rùn)型最差。

  賁門腺癌的組織學(xué)類型主要有二類:腺癌與有明顯粘液分泌的粘液腺癌。此二類又根據(jù)分化程度各自分為高分化、低分化和彌漫型三個(gè)亞型。分化程度之高低與手術(shù)預(yù)后關(guān)系密切。除了腺癌與粘液腺癌、賁門癌還有一些少見(jiàn)的組織學(xué)類型,如腺鱗癌、未分化癌、類癌(嗜銀細(xì)胞癌)以及癌肉瘤等。

  2.早期 早期賁門癌大體形態(tài)與胃其他部位和食管的早期癌相似??梢院?jiǎn)單分為三型,①凹陷型:癌瘤部粘膜呈不規(guī)則的輕度凹陷,有少數(shù)為淺潰瘍,與周圍正常粘膜分界不明確,鏡下分化常較差;②隆起型:癌變部粘膜增厚粗糙,稍有隆起,部分表現(xiàn)為斑塊、結(jié)節(jié)或息肉狀,以高分化腺癌占多數(shù);③隱伏型:病變部粘膜顏色略深,質(zhì)地略粗,此外大體無(wú)明顯改變,經(jīng)組織學(xué)檢查始確診,是3型中比較最早的形態(tài)。

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