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典型病例病程中有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期5期經(jīng)過。重型患者可以出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。
1.發(fā)熱期:除了發(fā)熱之外,主要表現(xiàn)全身中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎損害。多為突起高熱,體溫越高,熱程越長,病情越重。全身中毒癥狀表現(xiàn)為“三痛”即為頭痛、腰痛和眼眶痛。腹痛劇烈者腹部有壓痛和反跳痛,易誤診為急腹癥。毛細(xì)血管損害表現(xiàn)為充血、出血和滲出水腫。皮膚充醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理血呈醉酒貌,黏膜充血多見于眼結(jié)膜、軟腭和咽部。皮膚充血多見于腋下和胸背部,常呈索點(diǎn)狀的搔抓樣淤點(diǎn)。黏膜出血常見于軟腭,呈針尖樣出血點(diǎn)。滲出性水腫表現(xiàn)在球結(jié)膜水腫,輕者眼球轉(zhuǎn)動有漣漪波,重者可呈水泡,甚至突出眼裂。滲出水腫越重,病情越重。
2.低血壓休克期:多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱末期或退熱同時(shí)出現(xiàn)血壓下降。此期容易發(fā)生DIC、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征和急性腎功能衰竭。
3.少尿期:常繼低血壓休克期出現(xiàn),主要表現(xiàn)尿毒癥、水電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重者發(fā)生高血容量綜合征和肺水腫。
4.多尿期:此期新生的腎小管吸收功能尚不完善,尿素氮等物質(zhì)引起的滲透性利尿,使尿量增多。此期若水電解質(zhì)補(bǔ)充不足或繼發(fā)感染,可以發(fā)生繼發(fā)性休克。
5.恢復(fù)期:經(jīng)過多尿期后,尿量逐步恢復(fù)到2000ml以下。少數(shù)患者可遺留高血壓、垂體功能減退、心肌勞損等。
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