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白癜風的臨床分型

2009-10-16 14:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  世界各民族中男女均可發(fā)病,發(fā)病率隨地區(qū)、人種膚色而異,一段膚色越深發(fā)病越多,如美國不足1%,而印度高達4%,我國患病率在0.1%~2%.性別無明顯差異,各年齡組均可發(fā)病,但以青少年好發(fā),發(fā)病年齡在20歲以內(nèi)者約占半數(shù)。全身各部位皮膚均可發(fā)病,皮損為局部色素脫失斑,常為乳白色,也可為淺粉色,表面光滑無皮疹。白斑境界清楚,邊緣色素較正常皮膚增加,白斑內(nèi)毛發(fā)正?;蜃儼住2∽兒冒l(fā)于受陽光照曬及磨擦損傷部位,如面部、上腿部、頸部、前臂伸側(cè)及手背部、腰腹及骶尾部、腋下及陰部、肘膝關(guān)節(jié)等均為好發(fā)部位,病損醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理多對稱分布。白斑還常按神經(jīng)節(jié)段(或皮節(jié))分布而呈帶狀排列,此類為單側(cè)發(fā)病。除皮膚損害外,口唇、陰唇、龜頭及包皮內(nèi)側(cè)粘膜也常受累。白斑可泛發(fā)全身,但視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜及軟腦膜的黑素細胞不受累。有時日曬后白斑區(qū)可有色素再生;而冬季時白斑中心或邊緣又有色素減退。又約20%患者的白斑對紫外線高度敏感,日曬后白斑快速發(fā)展。機械性刺激,如針刺、搔抓、對皮膚的壓力(緊身衣、疝托等)及其他局部刺激,如燒傷、感染、曬傷、凍傷、放射線等可使患者的正常皮膚發(fā)生白斑,或使原有的白斑擴大,甚或泛發(fā)全身的同形反應。白斑數(shù)目不定,可很少變化或自行消退,但多數(shù)病例表現(xiàn)為白斑逐漸增多、擴大,相鄰白斑融合為不規(guī)則的大片狀,甚至泛發(fā)全身。

  白癜風多無自覺癥狀,少數(shù)患者在發(fā)病前或同時有患部局部的瘙癢感。白癜風常伴其他自身免疫性疾病,如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、惡性貧血、風濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、異位性皮炎、斑禿等。

  據(jù)白斑的形態(tài)、部位、范圍及治療反應,臨床上將其分為四型:

  ①局限型:白斑單發(fā)或群集于某一部位;

  ②散發(fā)型:白斑散在、大小不一,多對稱性分布;

  ③泛發(fā)型:常由上述二型發(fā)展而來,病損面積大于體表的1/2;

  ④節(jié)段型:白斑按神經(jīng)節(jié)段或皮節(jié)分布。

  據(jù)病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種。前者對二羥苯丙胺酸(DOPA)反應陰性,黑素細胞消失,治療反應差。后者對DOPA反應陽性,黑素細胞數(shù)目減少,治愈機率大。

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