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咽扁桃體肥大的診斷和治療

2009-09-23 16:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  咽扁桃體肥大又稱腺樣體肥大(adenoid vegetation)。咽扁桃體肥大為咽扁桃體的的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反復(fù)炎癥刺激。在寒冷、潮濕和氣候多變的地區(qū)比較常見。兒童期急性傳染病、營養(yǎng)不良和體質(zhì)因素等亦可誘發(fā)。咽扁桃體肥大雖為兒童疾病,但對身體的正常發(fā)育與健康卻有較深遠的影響。

  一、診斷

  根據(jù)病史、癥狀、體癥易于診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側(cè)位攝片或CT檢查,有助于診斷。要注意與鼻后孔息咽腫瘤,如淋巴肉瘤相鑒別。

  二、治療

  1.一般治療注意營養(yǎng),預(yù)防感冒,提高機體免疫力,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如注射胎盤球蛋白及轉(zhuǎn)移因子等。用0.5%麻黃素滴鼻,使鼻塞癥狀減輕。并積極治療病因性病癥。如伴有扁桃體肥大,可考慮先行扁桃體切除。由于隨著年齡的增長,其咽扁桃體逐漸萎縮,因此病情可能得到緩解或癥狀完全消失。

  2.手術(shù)治療對于鼻咽阻塞癥狀嚴重,經(jīng)一般治療效果不佳,并有聽力障礙者,應(yīng)盡早行咽扁桃體切除術(shù)。手術(shù)前可仔細檢查,排隊禁忌癥。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃體的大小與范圍,并注意有無異常的血管搏動。然后在全麻下,用咽扁桃體切除器或咽扁桃體刮匙沿著后壁放入鼻咽頂后壁,將咽扁桃體切除之。術(shù)中注意不要留下殘體及避免損傷兩側(cè)咽鼓管組織。

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