暈厥是指由多種原因所致廣泛的腦血流突然降低，引起以短暫性意識喪失為突出表現(xiàn)的臨床綜合征。

　　暈厥與癲癇的鑒別診斷是相當(dāng)困難的。據(jù)統(tǒng)計(jì)大約l/3的暈厥患者被誤診為癲癇。暈厥和癲癇極易誤診的原因是兩者都系臨床上常見，且伴有許多相同的發(fā)作性表現(xiàn)：意識喪失、瞳孔擴(kuò)大、陣攣性跳動、強(qiáng)直性驚厥、大小便失禁、唾液分泌增多，伴有嘔吐的發(fā)作后疲勞在暈厥和癲癇中都可能出現(xiàn)。因此，這些癥狀中的某個或幾個存在與否對癲癇和暈厥的診斷也就無鑒別價值。強(qiáng)調(diào)意識喪失的患者有無驚厥來作為癲癇和暈厥的區(qū)別也是不可取的，因而，診斷只能建立在對癲癇和暈厥每個癥狀的詳盡資料進(jìn)行仔細(xì)分析的基礎(chǔ)上，可考慮從以下幾方面著手。

　?。?）暈厥的主要臨床癥狀是意識喪失，因而須與癲癇的全身性強(qiáng)直陣攣或強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作和僅有意識障礙的復(fù)雜部分發(fā)作鑒別。一般說來，以下幾點(diǎn)支持暈厥的診斷：①發(fā)作常由焦慮或疼痛誘導(dǎo)；②都在站立或坐位時發(fā)生；③伴有面色蒼白、大汗；④無強(qiáng)直一陣攣活動和舌咬傷或發(fā)作后意識模糊、昏睡及頭痛。發(fā)作時心率減慢支持暈厥，雖然部分發(fā)作也可有心率減慢，但很少引起心動過緩。

　?。?）前驅(qū)癥狀，如上腹不適、恐懼、面色潮紅、頭暈及不真實(shí)感在暈厥和癲癇中均可出現(xiàn)，但嗅幻覺或似曾相識感對部分發(fā)作更有特異性。

　?。?）原發(fā)疾病的癥狀也有助于兩者的鑒別。特發(fā)性直立性低血壓除暈厥外還有陽萎、出汗、括約肌功能障礙、錐體束征等，連續(xù)多次測定臥立位血壓收縮期相差6.6 kPa以上者支持診斷。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理心室纖顫、心動過速、心房纖顫、主動脈辦狹窄常是心源性暈厥的病因；低血糖也常引起暈厥，血糖檢查可以確診；嚴(yán)重貧血多在用力的情況下出現(xiàn)暈厥。

　?。?）暈厥是腦血流一過性的降低導(dǎo)致腦部廣泛性缺血的綜合征，其臨床癥狀主要是“缺失”而非刺激癥狀，故意識喪失前常有面色蒼白、出冷汗，發(fā)作中迅速跌倒，肌張力降低，而肢體強(qiáng)直、舌咬傷、大小便失禁都比較少見。癲癇是神經(jīng)元異?；顒拥慕Y(jié)果，臨床主要表現(xiàn)為刺激癥狀，故強(qiáng)直、陣攣、跌傷、舌咬傷、大小便失禁比暈厥常見得多，抽搐持續(xù)的時間也比驚厥性暈厥長。

　?。?）暈厥與失神發(fā)作的鑒別主要是后者不跌倒，發(fā)作時也無面色蒼白、大汗和血壓改變，發(fā)作和終止都比暈厥快，沒有明顯的發(fā)作后狀態(tài)。

　?。?）腦電圖對暈厥和癲癇鑒別有很大的價值，強(qiáng)直陣攣發(fā)作的患者在強(qiáng)直期表現(xiàn)為振幅逐漸增強(qiáng)的彌漫性波，陣攣期為逐漸變慢的彌漫性慢波，雜以成群的棘波，失神發(fā)作可見到規(guī)律和對稱的棘一慢波，不規(guī)則l尖-慢波和多棘-慢波，間歇期80%患者的腦電圖異常。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理而暈厥患者主要為慢波，間歇期腦電圖多數(shù)正常，如仍不能確診者，尤其是很難區(qū)別驚厥性暈厥和癲癇時，24小時動態(tài)腦電圖監(jiān)測或視頻腦電圖在鑒別中特別有幫助。