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角膜混濁的診斷

2010-09-08 09:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  一、角膜混濁的病史

  要了解眼別、發(fā)病時間、詳細癥狀。如角膜混濁伴眼紅、羞明、流淚、磨痛、視力減退則為角膜炎癥特征。如有外傷史應詢問受傷的具體情況,如農(nóng)作物致傷者,有可能是真菌感染。有角膜異物剔除史,角膜潰瘍進展迅速者,要注意綠膿桿菌感染。若角膜混濁多為雙眼,無刺激癥狀且有家族史,則有角膜變性之可能。曾有外傷或角膜炎史,無任何刺激癥狀,僅有視力障礙,則可能系角膜瘢痕醫(yī)學教,育網(wǎng)搜集整理。

  二、角膜混濁的體格檢查

  有些角膜病變是全身其他疾病引起的。如感冒可引起療疹性角膜炎,帶狀皰疹可波及角膜,營養(yǎng)不良的嬰幼兒由于維生素A缺乏可引起角膜軟化癥。因此應重視全身體檢,有利于診斷。

  眼部檢查:可用手電配10倍放大鏡檢查角膜病變。詳細病變尚需依靠裂隙燈顯微鏡配合熒光素染色進行觀察。如角膜炎性混濁主要是細胞浸潤和水腫,故混濁區(qū)邊界不清,表面失去光澤伴睫狀充血。若為角膜瘢痕,則無睫狀充血,角膜混濁境界清,表面有光澤。熒光表染色炎癥者著色,瘢痕由于上皮完整,無著色表現(xiàn)。在原白班基礎上出現(xiàn)鈣質(zhì)沉著等,則為角膜變性或營養(yǎng)不良醫(yī)學教,育網(wǎng)搜集整理。

  三、角膜混濁的實驗室檢查

  1、刮片及培養(yǎng),角膜潰瘍刮片迅速了解致病菌,結(jié)膜囊分泌物做細菌或真菌培養(yǎng)。

  2、細胞學檢查,潰瘍刮片細胞學檢查,病毒呈立體橢圓形。熒光顯微鏡下感染的細胞漿及核呈黃綠色熒光。

  3、血清學檢查,對單純皰疹病毒性角膜炎的診斷有意義。

  四、角膜混濁的器械檢查

  裂隙燈顯微鏡配合熒光素染色檢查有助診斷。

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