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(一)心交感神經(jīng)及其作用
心交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元位于脊髓第1—5胸段的中間外側(cè)柱,其末梢釋放的乙酰膽堿激活節(jié)后神經(jīng)元膜上的M受體,支配心臟的各個部分。兩側(cè)心交感神經(jīng)對心臟的支配有所差別,支配竇房結(jié)的交感纖維主要來自右側(cè)心交感神經(jīng),支配房室交界的交感纖維主要來自左側(cè)心交感神經(jīng)。在功能上,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理右側(cè)心交感神經(jīng)興奮時,以引起心率加快的效應(yīng)為主,而左側(cè)心交感神經(jīng)興奮,則以加強(qiáng)心肌收縮能力的效應(yīng)為主。
心交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素,與心肌細(xì)胞膜上的β型腎上腺素能受體結(jié)合,可導(dǎo)致心率加快,房室交界的傳導(dǎo)加快,心房肌和心室肌的收縮能力加強(qiáng)。這些效應(yīng)分別稱為正性變時作用、正性變傳導(dǎo)作用和正性變力作用。
(二)心迷走神經(jīng)及其作用
心迷走神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體位于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核。兩側(cè)心迷走神經(jīng)對心臟的支配也有差別,但不如兩側(cè)心交感神經(jīng)支配的差別顯著。右側(cè)迷走神經(jīng)對竇房結(jié)的影響占優(yōu)勢;醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理左側(cè)迷走神經(jīng)對房室交界的作用占優(yōu)勢。
心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿,作用于心肌細(xì)胞膜的M型膽堿能受體,具有負(fù)性變時、變力和變傳導(dǎo)作用。
(三)交感縮血管神經(jīng)纖維
縮血管神經(jīng)纖維都是交感神經(jīng)纖維,其節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素。血管平滑肌細(xì)胞有α和β兩類腎上腺素能受體。去甲腎上腺素與α腎上腺素能受體結(jié)合,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可導(dǎo)致血管平滑肌收縮;與β腎上腺素能受體結(jié)合,則導(dǎo)致血管平滑肌舒張。去甲腎上腺素與α腎上腺素能受體結(jié)合的能力較與β受體結(jié)合的能力強(qiáng),故縮血管纖維興奮時引起縮血管效應(yīng)。
皮膚血管中縮血管纖維分布最密,骨骼肌和內(nèi)臟的血管次之,冠狀血管和腦血管中分布較少。在安靜狀態(tài)下,交感縮血管纖維持續(xù)發(fā)放1~3次/秒的低頻沖動,稱為交感縮血管緊張,這種緊張性活動使血管平滑肌保持一定程度的收縮狀態(tài)。
(四)心血管反射
心血管反射包括頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射、頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射和心肺感受器引起的心血管反射等,下面重點(diǎn)介紹頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射(降壓反射)。
頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射是調(diào)節(jié)血壓相對穩(wěn)定的負(fù)反饋機(jī)制,當(dāng)動脈血壓升高時,可反射性引起心率減慢,外周血管阻力降低,使血壓下降;反之,當(dāng)動脈血壓降低時,可反射性引起心率加快,外周血管阻力增加,使血壓回升。
1.動脈壓力感受器:動脈壓力感受器是位于頸動脈竇和主動脈弓血管外膜下的感覺神經(jīng)末梢,該壓力感受器并不是直接感受血壓的變化,而是感受血管壁的機(jī)械牽張的變化。
2.傳入神經(jīng)和中樞聯(lián)系:頸動脈竇壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維組成頸動脈竇神經(jīng)。竇神經(jīng)加入舌咽神經(jīng),進(jìn)入延髓。主動脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維行走于迷走神經(jīng)干內(nèi),然后進(jìn)入延髓,到達(dá)孤束核。
3.反射效應(yīng):動脈血壓升高時,壓力感受器傳入沖動增多,通過反射使心迷走緊張加強(qiáng),心交感緊張和交感縮血管緊張減弱,其效應(yīng)為心率減慢、心輸出量減少、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理外周血管阻力降低、動脈血壓下降。反之,當(dāng)動脈血壓降低時,壓力感受器傳入沖動減少,使迷走緊張減弱,交感緊張加強(qiáng),于是心率加快、心輸出量增加、外周血管阻力增高、血壓回升。
4.壓力感受性反射的生理意義:對動脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)的過程中起重要的作用,使動脈血壓不致發(fā)生過大的波動,因此,在生理學(xué)中常將動脈壓力感受器的傳入神經(jīng)稱為緩沖神經(jīng)。
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