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藥物作用的兩重性

2010-12-08 14:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  一、防治作用

  1.預防作用。利用藥物進行疾病的預防。

  2.治療作用。治療作用是藥物的主要作用。一般分為對癥治療與對因治療。

  對癥治療的目的是改善疾病癥狀但并不能消除體內(nèi)的治病因素。這種治療雖不能從根本上消除病因,但能緩解癥狀,減輕病人的痛苦;對因治療的目的是消除治病因素。治療疾病時對癥治療與對因治療同樣重要,臨床醫(yī)師應根據(jù)病情合理應用。

  二、不良反應

  1.副作用:使用正常劑量藥物時,伴隨著治療作用出現(xiàn)的與治療目的無關的作用稱為副作用。屬于藥物固有的效應,在治療中是經(jīng)常出現(xiàn)的,可以給病人帶來痛苦,但比較輕微。大多數(shù)藥物都可能同時兼有幾種藥理作用,而治療目的可能僅需要其中的一部分,這時其他的作用有時就成為副作用:而改變一下用藥目的后,副作用與治療作用有可能相互轉化。出現(xiàn)副作用的主要原因是由于藥物的選擇性較差,作用范圍較廣。一個成熟的藥品的副作用應是可預知的,因此有些副作用是可以設法減輕或消除的。

  2.毒性反應:是指用藥劑量過大或用藥時間過長而引起的反應,一半是在超過劑量時才發(fā)生。但有時也可因病人的遺傳缺陷、病理狀態(tài)或合并用藥使敏感性增加而在治療量時發(fā)生。毒性反應可以立即發(fā)生(用藥劑量過大發(fā)生急性毒性),也可以長期蓄積后發(fā)生(用藥時間過長發(fā)生慢性毒性)。

  3.變態(tài)反應:是指抗原(藥品或其他致敏原)與抗體結合而形成的一種對機體有損害的病理性免疫反應,也稱過敏反應。變態(tài)反應與用藥的劑量無關或關系很小,一般僅見于少數(shù)過敏體質病人。不同的藥物可以產(chǎn)生相同的癥狀,輕者如尋麻疹、藥熱、哮喘、血管神經(jīng)性水腫等,嚴重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎、造血系統(tǒng)抑制、過敏性休克,如不及時搶救可危及生命。對于抑制變態(tài)反應的藥物或過敏體質的病人,用藥前應作過敏實驗,陽性反應者禁用。

  4.特異質反應:指少數(shù)人對藥物反應特別敏感,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理反應性質也可能與常人不同,但藥理效應基本一致,反應嚴重程度與劑量成比例,藥理拮抗藥救治可能有效。

  5.耐受性:是指機體對某種藥物的敏感性特別低,要加大劑量才出現(xiàn)預期的作用。產(chǎn)生耐受性的原因有先天與后天兩種。先天性耐受性多受遺傳因素影響,在初次用藥時即出現(xiàn);后天耐受性則因反復使用某種藥使機體的反應性減弱而獲得。

  6.耐藥性:是細菌、病毒和寄生蟲等接觸藥物后,產(chǎn)生了結構、生理、生化的變化,形成抗藥性變異菌株,他們對藥物的敏感性下降甚至消失。

  7.依賴性:一些作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物連續(xù)應用后可致依賴性。臨床上可分為“精神依賴性”與“軀體依賴性”。“精神依賴性”也稱“心里依賴”,是一種強烈、迫切地要求服用某種藥品以獲得愉快與滿足感的欲望。“軀體依賴性”也稱“生理性依賴”或成癮性,是指用藥者被迫性的要求連續(xù)定期使用某種藥品,已得到欣快感,一旦停藥會產(chǎn)生戒斷反應。

  8.繼發(fā)反應和后遺反應:繼發(fā)反應是指由藥物的治療作用引發(fā)的不良后果。后遺反應是指血藥濃度已降到有效值以下仍然殘留的藥物效應。

  9.“三致反應”:是指“致畸、致癌、致突變”,屬慢性毒性范疇,是由于藥物影響了細胞的DNA從而在分裂過程中發(fā)生遺傳異常,誘發(fā)畸胎和癌變。

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