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沙門(mén)氏菌屬的微生物學(xué)特點(diǎn)

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  (一)致病物質(zhì)與所致疾病,致病菌的主要種類(lèi)

  致病物質(zhì)有菌毛、菌體(O)抗原、內(nèi)毒素和腸毒素。菌毛和0抗原與其侵襲力有關(guān),內(nèi)毒素導(dǎo)致腸道局部炎癥反應(yīng)和全身性中毒癥狀,部分沙門(mén)氏菌可產(chǎn)生霍亂樣腸毒素,導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉。

  該菌屬可致三類(lèi)疾?。孩賯透眰?,分別由傷寒沙門(mén)氏菌、副傷寒甲、乙、丙沙門(mén)氏菌引起;②食物中毒,由鼠傷寒沙門(mén)氏菌、豬霍亂沙門(mén)氏菌、腸炎沙門(mén)氏菌等污染食物引起;③敗血癥,在兒童及免疫力低下的成人,沙門(mén)氏菌感染可引起敗血癥,甚至化膿性腦膜炎、膽囊炎心內(nèi)膜炎等。

  部分傷寒及副傷寒沙門(mén)氏菌感染者或發(fā)病后,由于治療不徹底等原因,可變?yōu)槁詭Ь卟⒊蔀橹匾獋魅驹矗瑧?yīng)予以重視。

  (二)腸熱癥的標(biāo)本采集及分離鑒定

  根據(jù)病程選擇采集標(biāo)本,初感染時(shí)的病毒血癥期,糞檢陽(yáng)性率低,因此發(fā)病1周內(nèi)應(yīng)取靜脈血,第1~3周取骨髓穿刺標(biāo)本,第2~4周時(shí)可取糞便和尿液標(biāo)本。標(biāo)本應(yīng)先增菌,然后接種于SS選擇性培養(yǎng)基,經(jīng)37℃培養(yǎng)l8~24小時(shí)后,挑取無(wú)色半透明的菌落,接種至雙糖鐵半固體培養(yǎng)基鑒別,再做生化反應(yīng)和血清學(xué)凝集試驗(yàn),進(jìn)一步鑒定。

  (三)肥達(dá)試驗(yàn)和結(jié)果判斷

  肥達(dá)試驗(yàn)的實(shí)質(zhì)上為直接凝集試驗(yàn)。用傷寒菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲、乙副傷寒H抗原。與患者系列稀釋血清進(jìn)行定量凝集試驗(yàn)。正常人因隱性感染和接種傷寒三聯(lián)疫苗,血清中可存在一定水平的抗體,0凝集價(jià)≤1:80,H凝集價(jià)≤1:160.若0和H效價(jià)均增高且超過(guò)上述水平,或患者恢復(fù)期抗體效價(jià)較急性期增高4倍以上,則具有診斷意義。若0和H效價(jià)的增高不平行,0效價(jià)增高而H效價(jià)不高,可能為早期感染或者為其他沙門(mén)氏菌交叉感染,H效價(jià)增高而0效價(jià)不高,可能是預(yù)防接種或者非特異性回憶反應(yīng)。

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