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大腸桿菌所致疾病

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  1.腸道外感染:多為內(nèi)源性感染,以泌尿系感染為主,如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、上行性尿道感染多見于已婚婦女。也可引起腹膜炎、膽囊炎、闌尾炎等。嬰兒、年老體弱、慢性消耗性疾病、大面積燒傷患者,大腸桿菌可侵入血流,引起敗血癥。早產(chǎn)兒,尤其是生后30天內(nèi)的新生兒,易患大腸桿菌性腦膜炎。

  2.急性腹瀉:某些血清型大腸桿菌能引起人類腹瀉。根據(jù)其致病機理不同,分為四種類型。

 ?。?)腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(EnterotoxigenicE. coli,ETEC):引起嬰幼兒和旅游者腹瀉,出現(xiàn)輕度水瀉,也可呈嚴重的霍亂樣癥狀。腹瀉常為自限性,一般2~3天即愈。營養(yǎng)不良者可達數(shù)周,也可反復(fù)發(fā)作。致病因素是LT或ST,或兩者同時致病。有些菌株具有定居因子,常見者為O6:K15:H16、O25:K7:H42.鑒定ETEC主要測定大腸桿菌腸毒素,血清型有一定參考意義。

 ?。?)腸致病性大腸桿菌(EnteropathogenicE.coli,EPEC):是嬰兒腹瀉的主要病原菌,有高度傳染性,嚴重者可致死;成人少見。細菌侵入腸道后,主要在十二指腸、空腸和回腸上段大量繁殖。切片標本中可見細菌粘附于絨毛,導(dǎo)致刷狀緣破壞、絨毛萎縮、上皮細胞排列紊亂和功能受損,造成嚴重腹瀉。EPEC不產(chǎn)生LT或ST.有人報道,EPEC可產(chǎn)生一種由噬菌體編碼的腸毒素,因?qū)ero細胞(綠猴腎傳代細胞)有毒性,故稱VT毒素。VT毒素的結(jié)構(gòu)、作用與志賀氏毒素相似,具有神經(jīng)毒素、細胞毒素和腸毒素性。鑒定EPEC可根據(jù)臨床表現(xiàn)與血清型。

  EIEC的多數(shù)菌株無動力,生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)均近似痢疾桿菌,應(yīng)予注意。EIEC可引起豚鼠角結(jié)合膜炎,臨床上可藉此協(xié)助鑒定EIEC.

 ?。?)腸出血性大腸桿菌(EnterohemorrhagicE.coli,EHEC):引起散發(fā)性或暴發(fā)性出血性結(jié)腸炎,可產(chǎn)生志賀氏毒素樣細胞毒素。EHCO的主要菌型是O157:H7,還可有O26、OⅢ等。

  此外,腸粘附性大腸桿菌(EnteroadhesiveE.coli,EAEC)也可引起腹瀉,但對其發(fā)病機理與血清型尚不了解。EAEC不侵入腸上皮細胞,不產(chǎn)生LT或ST,也無VT毒素。唯一特征是具有與Hep-2細胞(人喉上皮細胞癌細胞系)粘附的能力,故也稱Hep-2細胞粘附性大腸桿菌醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

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