（一）醫(yī)患交往時的心理狀態(tài)

　　一個人在一段時間內(nèi)的心理或情緒狀態(tài)，會影響他與人的交往。心理應(yīng)激，作為一種心理上的緊張狀態(tài)，是影響醫(yī)患交往最常見的因素之一。在醫(yī)療活動中，醫(yī)患雙方都會經(jīng)常地處于心理應(yīng)激的影響下。對于醫(yī)生來說，不僅需要對患者做出正確的診斷與治療，而且要幫助解決某些心理、社會問題。當醫(yī)生認為自己的能力不足以滿足上述的需要時，就會對自己的患者的處理感到憂慮，或擔心自己不受患者歡迎，從而造成心理應(yīng)激和危及醫(yī)患關(guān)系的心理反應(yīng)。

　　(二)醫(yī)患間的沖突

　　沖突發(fā)生于有兩個競爭目標出現(xiàn)之時。按理說，在醫(yī)療情景中醫(yī)患雙方具有共同的目標—患者的復(fù)原或康復(fù)，不應(yīng)當有沖突。但實際上醫(yī)患間的沖突是十分常見的，并成為損害交往和關(guān)系的重要因素之一。醫(yī)患間沖突的原因有兩個。一是醫(yī)患雙方在醫(yī)療事物中地位不

　　相當。醫(yī)務(wù)人員，由于其醫(yī)學專長，加之患者對他們的依賴，當他們處于受支配時，就會造成醫(yī)患間的沖突。造成沖突的第二個原因是醫(yī)患雙方對對方的期望不能做出適當?shù)姆磻?yīng)。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理期望患者不折不扣地履行醫(yī)囑，并直截了當?shù)叵蚧颊弑磉_自己的期望。如果患者沒有照自己的話來做，醫(yī)務(wù)人員就往往公開表示不快或生氣甚至惱怒。

　　(三)醫(yī)患間的交往障礙

　　在醫(yī)生方面，主要是有的人雖有較高的技術(shù)，但缺乏醫(yī)德修養(yǎng)，有的人甚至兩者都缺乏。

　　他們在診治過程中對患者的病痛缺乏應(yīng)有的同情和責任感，對患者態(tài)度冷淡、漠不關(guān)心、厭煩甚至鄙視，以權(quán)威、救世主自居。在醫(yī)務(wù)工作中，對患者以是否有“治療價值”或“科研價值”的標準去對待。只注意自己“提高技術(shù)”而不關(guān)心患者的疾苦；對常見病、多發(fā)病不是馬虎地診治，就是一推了之。有些醫(yī)務(wù)人員因受社會上的不良影響，以對方能否給自己帶來某種物質(zhì)利益或獲得某種方便來確定醫(yī)患關(guān)系，導致醫(yī)患關(guān)系的緊張。

　　在患者方面，也會出現(xiàn)類似的問題。由于疾病的折磨而變得情緒不穩(wěn)，容易激惹，反應(yīng)敏感，對醫(yī)務(wù)人員過分挑剔或態(tài)度冷淡，這些都會成為醫(yī)患關(guān)系中的交往障礙。不過除極個別人以外，大多數(shù)患者是由于患病而帶來的心理變化與異常情緒。只要醫(yī)務(wù)人員能夠了解到患者并非是有意識地作對，只是特殊情況下的特殊反應(yīng)，以熱待冷，態(tài)度和藹，耐心細致地進行診治和護理，滿足患者的心理需求，這些醫(yī)患關(guān)系中的交往障礙是容易克服的。

　　在醫(yī)務(wù)人員方面，主要是對患者所說的話即使是與疾病有關(guān)，也常常不愿聽完，甚至顯得不耐煩；對于疾病以外的話更是不愿談、不愿聽、不愿問。在患者方面，由于醫(yī)學基本知識的缺乏，在醫(yī)患交往中往往處于被動的地位，即使與疾病有關(guān)的話，也只是與醫(yī)生進行“封閉式”的回答，很少采取討論式的交談，而對于疾病以外的話更是不想說，不好意思去交談。這樣，醫(yī)患雙方交換的信息就受到局限。