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抗代謝藥:影響核酸生物合成的藥物。
抗代謝藥是指能與體內(nèi)代謝物發(fā)生特異性結(jié)合,從而影響或拮抗代謝功能的藥物,通常它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與體內(nèi)的核酸或蛋白質(zhì)代謝物相似。
其作用方式有兩種:
其一,兩者競(jìng)爭(zhēng)同一酶系,影響酶與代謝物間的正常生化反應(yīng)速率,而減少或取消代謝物的生成;
其二,以“偽”物質(zhì)身份參與生化反應(yīng),生成無生物活性的產(chǎn)物,而阻斷某一代謝,致使該合成路徑受阻。
甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是葉酸拮抗藥用于治療兒童急性白血病,療效顯著。
也用于治療絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、卵巢癌、頭頸部腫瘤及消化道癌等。
6-巰嘌呤
6-巰嘌呤是嘌呤拮抗藥。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與次黃嘌呤相似,為嘌呤核苷酸合成抑制劑。
在體內(nèi),經(jīng)次黃嘌呤-鳥苷酸酶(HGPRT)的催化,6-MP首先轉(zhuǎn)變成硫代肌苷酸,后者阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄佘账岷网B苷酸,從而干擾嘌呤代謝、阻礙DNA合成,使腫瘤細(xì)胞不能增殖。
6-MP→次黃嘌呤-鳥苷酸酶→硫代肌苷酸→阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄佘账岷网B苷酸。
對(duì)S期細(xì)胞及其他期細(xì)胞有效。
臨床主要用于兒童急性淋巴母細(xì)胞性白血病的維持治療,亦用于治療急性或慢性非淋巴細(xì)胞性白血病。
5-氟尿嘧啶
1.藥理作用和臨床應(yīng)用
5-氟尿嘧啶是嘧啶拮抗藥。
5-FU在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成5-尿嘧啶脫氧核苷酸后才發(fā)揮作用。
其抗腫瘤譜廣,對(duì)多種腫瘤尤其是對(duì)消化道癌癥和乳腺癌療效較好。臨床用于治療食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌及肝癌,
也可用于治療卵巢癌、子宮癌、鼻咽癌、膀胱癌及前列腺癌等。
常參與組成幾種聯(lián)合治療方案,是重要的抗癌藥物之一。
局部應(yīng)用其軟膏劑,治療惡變前皮膚角化和表淺基底細(xì)胞瘤,但不用于浸潤(rùn)性皮膚癌。
2.不良反應(yīng)
靜脈滴注后常見消化道反應(yīng),且最早出現(xiàn);
一般于用藥后第二周出現(xiàn)骨髓毒性,常表現(xiàn)為白細(xì)胞及血小板減少;
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