人體是一個(gè)有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各臟腑、組織器官的功能活動(dòng)并不是孤立的,而是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分。它們不僅在生理上相互協(xié)調(diào),在病理上常常通過(guò)一定的途徑或規(guī)律相互影響、相互傳變。
1.心與肺心與肺同居上焦,心主血,肺主氣。心肺兩臟的生理聯(lián)系主要體現(xiàn)在氣和血的關(guān)系上。
心主一身之血脈,上朝于肺;肺主一身之氣,貫心脈而行血。因此,心主血脈的功能,有賴于肺主氣的功能的發(fā)揮,而肺氣的敷布,又離不開(kāi)心血的運(yùn)載,以運(yùn)行周身。若肺氣虛弱,宗氣不足,運(yùn)血無(wú)力,則見(jiàn)胸痛、心悸、舌質(zhì)紫暗等心血瘀阻之證;若心血不暢,導(dǎo)致肺氣郁滯,失于宣降,則出現(xiàn)胸悶、咳喘等表現(xiàn)。
2.心與脾心主血而行血,脾化生血液而又?jǐn)z血。心脾兩臟的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩個(gè)方面。
血液的生成方面:心血靠脾運(yùn)化產(chǎn)生的水谷精微化生滋養(yǎng),脾的運(yùn)化功能的發(fā)揮又有賴于心血的滋養(yǎng)。所以脾氣健運(yùn),化源充足,則心血充盈;若心血充盛,脾得滋養(yǎng),則脾氣健運(yùn)。
血液的運(yùn)行方面:血液循行脈中,依靠心氣的推動(dòng)作用,又賴于脾氣的統(tǒng)攝作用而不致溢出脈外,心與脾二者之間的相互協(xié)調(diào)共同維持血液的正常運(yùn)行。若脾失健運(yùn),化源不足,或脾不統(tǒng)血,血溢脈外,則致心血不充;反之,若心血虧虛,脾失所養(yǎng),則使脾之運(yùn)化功能減退、統(tǒng)攝無(wú)權(quán),最終導(dǎo)致心脾兩虛之證,而見(jiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)。、腹脹、食少、乏力、面色無(wú)華以及血溢脈外的病理表現(xiàn)。
3.心與肝心主血,肝藏血;心主神志,肝主疏泄調(diào)節(jié)情志。心與肝的關(guān)系主要體現(xiàn)在血液的運(yùn)行與精神情志的調(diào)節(jié)兩個(gè)方面。
血液運(yùn)行方面:肝藏血充足,使血脈充盈,肝之疏泄功能正常,氣機(jī)通暢,則能助心行血;同樣若心血充盈,則肝有所藏,使肝能發(fā)揮其貯藏和調(diào)節(jié)血流量的作用。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床上常見(jiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、面色不華,或頭暈、目澀、視物昏花、爪甲不榮等心肝血虛的病理表現(xiàn)。
情志調(diào)節(jié)方面:肝的疏泄功能正常,氣血順暢,心情愉快,有利于心主神志功能的正常發(fā)揮。病理上,常見(jiàn)心肝火旺,而出現(xiàn)煩躁、易怒、失眠、多夢(mèng)等情志失常的表現(xiàn)。
4.心與腎心在五行中屬火,位居于上而屬陽(yáng);腎在五行中屬水,位居于下而屬陰。從陰陽(yáng)升降理論來(lái)說(shuō),位在下者以上升為順,位在下者,以下降為和。所以在正常的生理情況下,心火下降于腎,與腎陽(yáng)共同制約腎陰,溫養(yǎng)腎水,使腎水不寒;腎水上濟(jì)心陰,以制約心陽(yáng),使心火不亢,從而維持心腎之間的陰陽(yáng)相互協(xié)調(diào)平衡,即“心腎相交”、“水火既濟(jì)”。病理情況下,心腎之間的陰陽(yáng)平衡遭到破壞,則可導(dǎo)致病變的發(fā)生。如腎陰不足,不能上濟(jì)心陰制約心陽(yáng),而使腎陰虧損于下,心火獨(dú)亢于上,則見(jiàn)心悸健忘、失眠多夢(mèng)、甚或腰酸夢(mèng)遺等“心腎不交”的表現(xiàn);若心腎陽(yáng)衰,腎不化水,水飲內(nèi)停,上凌于心,則見(jiàn)心悸、水腫等“水氣凌心”的病證。
5.肺與脾肺主氣,通調(diào)水道;脾主運(yùn)化,為氣血生化之源。肺與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)為氣的生成和水液的輸布和排泄兩個(gè)方面。
氣的生成方面:肺吸入的自然界的清氣與脾所化生的水谷精氣,是氣生成的物質(zhì)基礎(chǔ)。脾化生的水谷精氣,有賴于肺的宣發(fā)肅降,才能輸布全身;而肺的生理活動(dòng)的發(fā)揮,又賴于脾所化生的水谷精氣的充養(yǎng),故稱“脾為生氣之源,肺為主氣之樞”。病理上,肺氣久虛,可以導(dǎo)致脾氣受損,或脾氣虛弱不能輸精于肺,導(dǎo)致肺氣不足,則見(jiàn)納食不化、食少、消瘦、腹瀉便溏、或咳嗽氣短、乏力等肺脾兩虛的病理表現(xiàn),是臨床應(yīng)用“培土生金”治法的理論依據(jù)。
水液的輸布和排泄方面:肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道的作用,有助于脾的運(yùn)化水液的功能,防止水濕的潴留,脾轉(zhuǎn)輸水液于肺,為肺通調(diào)水道的功能發(fā)揮提供了條件。病理上,若脾虛不運(yùn),水濕不化,濕聚成痰,痰飲上犯于肺,則見(jiàn)久咳不愈,或咳喘痰多色白等,所以有“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”之說(shuō)。
6.肺與肝肺居于上焦,主肅降;肝居于下焦主升發(fā)。肺和肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。生理?xiàng)l件下,肝升肺降,共同調(diào)節(jié)著氣機(jī)的升降運(yùn)動(dòng)。病理情況下,肝火過(guò)旺,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理氣火上逆,灼傷肺津,使肺降不及,則出現(xiàn)胸脅脹滿疼痛、咳嗽氣喘,甚則咯血等肝火犯肺的表現(xiàn);反之,若燥熱傷肺,肺失肅降,使肝之氣火上升,則見(jiàn)咳嗽、氣喘,以及胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦5谋憩F(xiàn)。
7.肺與腎肺主呼吸,主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道;腎主水,主納氣。肺腎之間主要表現(xiàn)為水液的代謝與呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面的相互協(xié)調(diào)。
水液代謝方面:水液通過(guò)肺的宣發(fā)肅降作用,敷布全身,下降于腎。也就是說(shuō),腎主水的功能有賴于肺的宣降和通調(diào)水道的功能;而肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道功能的正常發(fā)揮,又離不開(kāi)腎的蒸騰氣化的作用。只有肺腎功能的相互協(xié)同,才能為水液正常輸布和排泄提供生理保證。若肺失宣降,通調(diào)失職,損及腎臟,則出現(xiàn)水腫、尿少等癥;若腎陽(yáng)虛衰,氣化失常,水液泛溢,則全身水腫,影響及肺,又可見(jiàn)喘促、咳逆不能平臥等寒水射肺的表現(xiàn)。
呼吸方面:人體呼吸運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行需腎的納氣作用的協(xié)助,將肺吸入之清氣下納于腎,保持呼吸具有一定的深度,以維持呼吸運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行,故有“肺為氣之主,腎為氣之根”之說(shuō)。若腎氣虛衰或肺虛久咳傷腎,則可出現(xiàn)呼多吸少、動(dòng)則氣喘等“腎不納氣”的表現(xiàn)。
此外,肺腎之陰又是相互資生的,病理情況下又常相互影響。故臨床上常見(jiàn)肺腎陰虛之兩顴潮紅、潮熱盜汗、咳嗽咯血、腰酸夢(mèng)遺的病理表現(xiàn)。
8.肝與脾肝主藏血,主疏泄;脾主運(yùn)化,主生血統(tǒng)血。肝與脾的關(guān)系具體體現(xiàn)為消化和氣血的運(yùn)行兩個(gè)方面。
消化方面:肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),協(xié)調(diào)脾胃的升降,促進(jìn)膽汁的分泌和排泄,協(xié)助脾胃對(duì)飲食物的消化吸收,而脾胃的升降有度,對(duì)肝的疏泄功能的發(fā)揮亦具有協(xié)同的作用。臨床上若肝失疏泄,則可出現(xiàn)精神抑郁、腹脹、腹痛、泄瀉、便溏等肝脾不調(diào)的表現(xiàn),或見(jiàn)胃脘疼痛、惡心、嘔吐、納呆等肝胃不和的表現(xiàn);反之,若脾胃濕熱內(nèi)壅,導(dǎo)致肝膽疏泄失職,膽汁排泄失常,又可致黃疸的發(fā)生。
氣血運(yùn)行方面:脾的運(yùn)化和生血,有賴于肝之疏泄,而脾氣的健運(yùn),化血有源,攝血有權(quán),則肝藏血充足,才能發(fā)揮其貯存和調(diào)節(jié)血流量的作用。病理情況下,脾氣虛弱,化源不足,或脾不統(tǒng)血,血溢脈外,均可致肝藏血不足,而形成肝脾兩虛之證。
9.肝與腎肝主疏泄,主藏血;腎主藏精,精能化血;肝屬木,腎屬水,水能涵木。肝和腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在精血互化、陰陽(yáng)協(xié)調(diào)、藏泄相濟(jì)三個(gè)方面。
精血同源:肝藏血,腎藏精。精和血都來(lái)源于水谷精微,且能相互資生,相互轉(zhuǎn)化。肝血的化生,有賴于腎精的滋養(yǎng),腎精又需要肝血的不斷補(bǔ)充,二者之間常常相互轉(zhuǎn)化,故有“精血同源”之說(shuō)。若腎精不足,則可致肝血虧虛;肝血不充,則又能使腎精虛損。
陰陽(yáng)協(xié)調(diào):肝屬木,腎屬水,腎陰可以滋養(yǎng)肝陰,制約肝陽(yáng),使肝陽(yáng)不亢,從而維持肝腎之間的陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡,即“水能涵木”。若腎陰不足引起肝陰虧虛,陰不制陽(yáng),而致肝陽(yáng)上亢,即“水不涵木”;若肝火偏亢,亦可下劫腎陰,最終形成肝腎陰虧,肝陽(yáng)上亢之證,而見(jiàn)頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、腰膝酸軟的病理表現(xiàn)。
藏泄相濟(jì):肝主疏泄,腎主封藏,二者之間既相互制約,又相互協(xié)同,主要體現(xiàn)在女子月經(jīng)的來(lái)潮和男子排精兩個(gè)方面。若肝腎泄藏功能之間相互協(xié)調(diào),肝腎精血匯聚沖任,下注胞宮,肝氣疏利,則女子經(jīng)血應(yīng)時(shí)而下,男子精液蓄溢有度、排泄正常。若肝腎功能失調(diào),則使女子月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)量或多或少、甚則經(jīng)閉,男子則遺精、滑泄、或陽(yáng)強(qiáng)不泄等。
10.脾與腎脾主運(yùn)化,為“后天之本”;腎主藏精,腎主水,為“先天之本”。腎與脾的關(guān)系主要體現(xiàn)在先后二天相互資生和水液代謝兩個(gè)方面。
先后二天相互資生:脾主運(yùn)化水谷精微,化生氣血,為“后天之本”,腎主藏精,促進(jìn)生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖,為“先天之本”。腎陽(yáng)溫煦脾陽(yáng),使脾氣健運(yùn),生化有源;腎中精氣,有賴于脾之運(yùn)化,化生的水谷精微的充養(yǎng),才能不斷的充盛。即先天溫養(yǎng)后天,后天滋養(yǎng)先天,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理二者之間相互充養(yǎng),相互促進(jìn)。病理上,若腎陽(yáng)不足,不能溫養(yǎng)脾土,或脾陽(yáng)不振,進(jìn)而損傷腎陽(yáng),均可導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛,而見(jiàn)腹部隱隱作痛、喜溫喜按、腹瀉便溏,甚或五更泄瀉等。
水液代謝方面:脾主運(yùn)化水液,須賴腎陽(yáng)的溫煦氣化的作用;腎主水,有賴于脾化濕制水的作用,即“土能制水”。若脾虛不能化濕或腎虛氣化不利,均可導(dǎo)致水液代謝失常,而見(jiàn)水腫、尿少的病理表現(xiàn)。