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痰飲——中醫(yī)病因

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  (1)痰飲的基本概念:由多種致病因素作用于人體,使機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般認(rèn)為濕聚為水,積水成飲,飲凝成痰。就形質(zhì)而言,較稠濁者為痰,清稀者為飲。由于痰飲均為津液在體內(nèi)停滯而成,兩者同出一源,因而許多情況下痰、飲不能截然分開(kāi),故常統(tǒng)稱(chēng)為“痰飲”。本節(jié)所言“痰飲”包括痰和飲。

  痰包括有形之痰和無(wú)形之痰。有形之痰,指視之可見(jiàn),觸之可及,聞之有聲的痰而言,如咳出的痰液,嘔惡而出的痰涎。無(wú)形之痰,指視而不見(jiàn),觸之難及,聞之無(wú)聲,只見(jiàn)其癥,不見(jiàn)其形的痰而言。無(wú)形之痰,雖隱伏難見(jiàn),但通過(guò)辨證求因的方法,仍可確定為痰證。

  飲,質(zhì)地清稀,由于停留在不同的部位,因而產(chǎn)生不同的病證,一般把飲證分為“支飲”、“懸飲”、“痰飲”、“溢飲”。

  (2)痰飲的形成:痰飲多由外感六淫,或飲食、七情所傷,使臟腑氣化功能失常,水液代謝障礙,以致水津停滯,濕聚而成。臟腑中,肺、脾、腎、三焦對(duì)水液代謝關(guān)系最為密切。肺為水之上源,主宣降,敷布津液,通調(diào)水道;脾主運(yùn)化水濕,為“生痰之源”;腎陽(yáng)主水液蒸化;醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理三焦為水液運(yùn)行的道路。故肺、脾、腎及三焦功能失常,均可聚濕而生痰飲。痰飲形成后,飲多留積于腸、胃、胸脅、腹腔及肌膚;而痰則隨氣機(jī)升降流行,內(nèi)而臟腑,外至皮肉筋骨,無(wú)處不到,形成多種病證。

  (3)痰飲的致病特點(diǎn):

  1)阻滯氣機(jī),阻礙氣血:痰飲停滯易于阻滯氣機(jī),使臟腑氣機(jī)升降出入失常,又可以流注經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)壅塞,氣血運(yùn)行受阻。例如痰飲停留于肺,使肺失宣降,出現(xiàn)咳嗽喘息、胸部。滿(mǎn)悶;痰飲流注經(jīng)絡(luò),使氣血運(yùn)行受阻,出現(xiàn)肢體麻木、屈伸不利、甚至半身不遂等。痰若結(jié)聚于局部則形成痰核、瘰疬、或陰疽流痰等。

  2)易蒙蔽神明:痰飲擾及神明,出現(xiàn)一系列神志失常的病證。如痰迷心竅,可見(jiàn)胸悶心悸、或癡呆、或癲證等;痰火擾心,可見(jiàn)失眠、易怒、甚至發(fā)狂等癥。

  3)致病廣泛,癥狀復(fù)雜:痰飲可隨氣而行,全身上下內(nèi)外無(wú)所不至,可引起許許多多的病證。如飲逆于上,可見(jiàn)眩暈;飲流于下,則見(jiàn)足腫;飲在肌表,可見(jiàn)身重;醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理飲停中焦,則影響脾胃的運(yùn)化等。這些病證上達(dá)于頭,下至于足,內(nèi)至臟腑,外達(dá)肌膚,故有“百病皆由痰作祟”、“怪病多痰”之說(shuō)。

  4)病勢(shì)纏綿,病程較長(zhǎng):痰飲為水濕停滯積聚而成,具有濕邪重濁粘滯的特性,因而痰飲致病均表現(xiàn)為病勢(shì)纏綿,病程較長(zhǎng)。臨床上由痰飲所致的咳喘、眩暈、胸痹、癲癇、中風(fēng)、痰核、瘰疬、癭瘤等,多反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,治療困難。因此,痰病又常被稱(chēng)之為“頑痰”。痰飲病證的鑒別。

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