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氣對血的作用,是氣為血之帥,氣為血帥包含著三方面的意義:氣能生血,氣能行血,氣能攝血。
1.氣能生血:氣能生血是指氣的運動變化是血液生成的動力。從攝入的飲食物轉(zhuǎn)化成水谷精微,從水谷精微轉(zhuǎn)化成營氣和津液,從營氣和津液轉(zhuǎn)化成赤色的血,其中每一個轉(zhuǎn)化過程都離不開氣的運動變化,而氣的運動變化又是通過臟腑的功能活動表現(xiàn)出來的。氣的運動變化能力旺盛,則臟腑的功能活動旺盛,化生血液的功能亦強(qiáng);氣的運動變化能力減弱,則臟腑功能活動衰退,化生血液的功能亦弱。氣旺則血充,氣虛則血少。故在臨床治療血虛疾患時,常配合補(bǔ)氣藥,就是補(bǔ)益生血的動力,所以周學(xué)海說:“前賢謂氣能生血者……人身有一種氣,其性情功力能鼓動人身之血醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,由一絲一縷化至十百千萬,氣之力止而后血之?dāng)?shù)亦止焉。常見人之少氣者,及因病傷氣者,面色絡(luò)色必淡,未嘗有失血之癥也,以其氣力已怯,不能鼓化血汁耳。此一種氣,即榮氣也,發(fā)源于心,取資于脾胃,故曰心生血,脾統(tǒng)血,非心脾之體能生血統(tǒng)血也,以其藏氣之化力能如此也”(《讀醫(yī)隨筆·氣能生血血能藏氣》)。
2.氣能行血:氣能行血指氣的推動作用是血液循行的動力。氣一方面可以直接推動血行,如宗氣,另一方面又可促進(jìn)臟腑的功能活動,通過臟腑的功能活動推動血液運行。“運血者即是氣”(《血證論·陰陽水火氣血論》),“氣行乃血流”(《素問·五臟生成論》王冰注)。氣生成于血中而固護(hù)于血外,氣為血之帥,血在脈中流行,實賴于氣之率領(lǐng)和推動。故氣之正常運動,對保證血液的運行有著重要意義??傊?,氣行則血行,氣止則血止,氣有一息之不運,則血有一息之不行;所以臨床上治療血行失常,常以調(diào)氣為上,調(diào)血次之。如氣虛不能行血則面色觥白,補(bǔ)氣行血則面色潤澤;氣滯則血瘀,婦女月經(jīng)閉止,行氣活血則經(jīng)通。
3.氣能攝血:氣能攝血即氣對血的統(tǒng)攝作用。氣的固攝作用使血液正常循行于脈管之中而不逸于脈外。“人身之生,總之以氣統(tǒng)血”,“血之運行上下,全賴乎脾”(《血證論·臟腑病機(jī)論》)。“血所以麗氣,氣所以統(tǒng)血。非血之足以麗氣也,營血所到之處,則氣無不麗焉;非氣不足以統(tǒng)血也,衛(wèi)氣所到之處,則血無不統(tǒng)焉。氣為血帥故也”(《張聿青醫(yī)案》)。氣攝血,實際上是脾統(tǒng)血的作用。“諸血皆統(tǒng)于脾”(《類證治裁·內(nèi)景綜要》),脾為氣血運行上下之總樞,其氣上輸心肺,下達(dá)肝腎,外灌溉四旁,充溢肌膚,所謂居中央而暢四方,血即隨之運行不息。若脾虛不能統(tǒng)血,則血無所主,因而脫陷妄行。氣不攝血則可見出血之候,故治療時,必須用補(bǔ)氣攝血之法,方能達(dá)到止血的目的。如臨床上每見血脫之危候,治本“血脫者固氣”之法,用大劑獨參湯補(bǔ)氣攝血而氣充血止。
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