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環(huán)跳疽概述

2009-09-16 17:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  疽毒發(fā)于髖部環(huán)跳穴者稱為環(huán)跳疽,又名貼骨疽,縮腳疽。正當于現(xiàn)代醫(yī)學的急生化膿性髖關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)文獻中把生于膝部的叫疵疽,生于足踝部的叫足踝疽,生于肩部的叫肩中疽,生于肘部的叫肘疽,生于腕部的叫兌疽。病名雖不一,但均屬關(guān)節(jié)間的急性化膿性疾病,其病因證治基本相類似,可以相參閱,此處從略。

  1、初起惡寒發(fā)熱,髖關(guān)節(jié)處筋骨隱痛,皮色不變,繼則疼痛加劇,不能屈動,臀部外突,在腳略向外翻。

  2、中期皮膚焮熱,皮色微紅,疼痛,漫腫上延腰胯,下及大腿,壯熱持續(xù),按之有波動感者,為內(nèi)膿已成。化膿期在得病后1~3個月之間。

  3、潰后出膿黃稠,若損骨則收口不易,愈后多成殘廢。

  4、本病需與髂窩流注及髖關(guān)節(jié)流痰相鑒別。髂窩流注患肢不能伸直,大腿略向內(nèi)翻,愈后不會造成殘廢。髖關(guān)節(jié)流痰初起局部癥狀和全身癥狀均不明顯,化膿期約在得病后半年至1年,潰后膿液中夾有絮狀物質(zhì)。

  本病病因病理基本同附骨疽,也可由附近外傷染毒或由附骨疽直接蔓延而來。其臨床特點是好發(fā)于兒童,男多于女,局部漫腫疼痛,影響關(guān)節(jié)屈伸活動,潰膿后難以收斂,易造成殘廢。

  本病的臨床表現(xiàn)取決于病邪之輕重及骨、關(guān)節(jié)受損的程度。早期階段多無明顯全身癥狀,髖部漫腫、微痛,觸之不甚熱,患側(cè)屈曲不能伸直,是為邪阻局部,經(jīng)絡(luò)氣血郁滯不通所致。醫(yī)學教育網(wǎng)整理隨著病情發(fā)展,上述癥狀逐漸加重,髖部疼痛徹骨,不能活動,局部可出現(xiàn)紅腫熱及壓痛,甚有應(yīng)指感。如兼見高熱,或寒熱起伏,則為熱盛肉腐,有化膿的可能。

  若治之失時,則有壞骨的可能,可出現(xiàn)患肢僵損、脫臼,每致殘廢。治療以清熱解毒,和營化濕為主。

  濕熱證[證見]發(fā)病較快,髖部紅腫熱及壓痛,患肢屈不而伸,甚者因髖關(guān)節(jié)滲液而有應(yīng)指感,兼見寒熱起伏或高熱難退。舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

  [治法]清熱化濕,和營解毒。

  [方藥]其他療法

  1、主方:五神湯(鄒岳《外科真詮》)加味處方:茯苓15克,金銀花15克,牛膝12克,車前子9克(包煎),紫花地丁9克,蒼術(shù)9克,黃柏9克,薏苡仁15克,赤芍9克,防己12克,甘草6克。水煎服。每日1劑。

  時而跳痛,內(nèi)膿將成者,加穿山甲9克、皂角刺9克。高熱不退者,加生石膏30克(打碎),水牛角30克(剉末先煎)。

  2、中成藥參照“附骨疽”濕熱郁滯證中成藥。

  3、單方驗方:血藤粉(唐澤銀《廣西中醫(yī)藥》1989.1)

  處方:血藤根、葉粉各20克,蜂蠟100克。將蜂蠟裝入缸內(nèi),置火上熔化,摻入血藤粉,攪勻,離火,趁熱未凝固時捏作厚1厘米與瘡面大小形狀相當?shù)娘瀴K,覆蓋瘡面上,每日1次。

  陰寒證[證見]髖部漫腫,皮色不變或色白,局部微熱,患肢屈曲而不能伸直,形寒怕冷,疼痛夜晚尤甚。舌淡苔白,脈沉細。

  [治法]溫通散寒,和陽解凝。

  [方藥]

  1、主方:陽和湯(王洪緒《外科證治全生集》)加減處方:熟地黃15克,鹿角膠10克(烊化),白芥子9克,麻黃9克,甘草6克,黃芪15克肉桂3克(焗服)醫(yī)學教育網(wǎng)整理,當歸9克,連翹9克,柴胡9克,白芷9克。水煎服,每日1劑。

  2、中成藥小金丹,成人每次0.6克,重癥1.2克,7歲以上小兒每次0.3克,7歲以下小兒每次0.15~0.2克,每日2次,打碎后溫黃酒或溫開水送服,醉蓋取汗。孕婦忌服。

  3、單方驗方參照濕熱證單方驗方。

  外治法參照“附骨疽”外治法。

  1、飲食療法參照“附骨疽”飲食療法。

  2、灸法潰后瘡口紫暗者,可以隔附子餅灸之,餅干換置,每日1次,灸2~3餅。

  3、預(yù)防調(diào)護在初起時即宜局部夾板固定或皮膚牽引,以減少疼痛并可防止畸形。

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