APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋(píng)果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 辨證論治 > 中醫(yī)內(nèi)科 > 正文

中醫(yī)內(nèi)科疾病常用治法

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問(wèn)必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

  在臨床時(shí)它們有時(shí)單獨(dú)運(yùn)用,有時(shí)互相配合運(yùn)用。單獨(dú)運(yùn)用某一治法,多是針對(duì)病情發(fā)展的某一階段或某些突出證候所采取的措施,往往很難適應(yīng)病情的錯(cuò)綜復(fù)雜;所以通常是數(shù)法配合使用,如汗下并用、溫清并用、攻補(bǔ)并用、消補(bǔ)并用、清熱開(kāi)竅并用、開(kāi)竅鎮(zhèn)痙并用、溫里固澀并用等。

  一、解表法

  解表法是通過(guò)發(fā)汗,開(kāi)泄腠理,逐邪外出的一種治法,又稱汗法。解表法廣泛適用于邪遏肌表的病證。

  1.適用范圍

 ?。?)解表通過(guò)開(kāi)泄腠理,可以祛除表邪,解除表證。因表證有表寒、表熱之分,所以汗法又有辛溫、辛涼之別。

 ?。?)透疹通過(guò)發(fā)散,可以透發(fā)疹毒,故麻疹初期,疹未透發(fā)或透發(fā)不暢,均可用汗法,使疹毒隨汗出而透發(fā)于外。透疹之汗法;宜辛涼,忌辛溫。

 ?。?)祛濕通過(guò)發(fā)汗,可祛風(fēng)除濕,故外感風(fēng)寒而兼有濕邪者,以及風(fēng)濕痹證,均可酌用汗法。

  (3)消腫通過(guò)宣發(fā)散邪,可驅(qū)水外出而消腫,此即宣肺利水以消腫,故汗法可以用于水腫實(shí)證而兼有表證者。

  2.注意事項(xiàng)

 ?。?)凡劇烈吐下之后,以及淋家、瘡家、亡血家等,原則上都在禁汗之列。

 ?。?)發(fā)汗應(yīng)以汗出邪去為度,不宜過(guò)量,以防汗出過(guò)多,傷陰耗陽(yáng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

 ?。?)發(fā)汗應(yīng)因時(shí)因地因人制宜。,暑天發(fā)熱,汗之宜輕,冬令寒冷,汗之宜重;西北嚴(yán)寒地區(qū),用量可以稍重,東南溫?zé)岬貐^(qū),藥量就應(yīng)稍輕;體虛者,汗之宜緩,體實(shí)者,汗之可峻。

 ?。?)表證兼有其他病證,汗法又當(dāng)配用其他治法。兼氣滯者,當(dāng)理氣解表;兼痰飲者,當(dāng)化飲解表;兼氣虛者,當(dāng)益氣解表;兼陽(yáng)虛者,當(dāng)助陽(yáng)解表;兼血虛者,當(dāng)養(yǎng)血解表;兼陰虛者,當(dāng)滋陰解表。

  二、清熱法

  清熱法,是運(yùn)用具有清熱作用的寒涼藥物,以治療熱性病證的一種治法,又稱清法。清熱法廣泛應(yīng)用于溫?zé)岵⌒八鸬母鞣N病證。

  1.適用范圍

 ?。?)清氣分熱適宜于邪人氣分,里熱漸盛,出現(xiàn)發(fā)熱,不惡寒而惡熱,汗出,口洶6‘煩躁,苔黃,脈洪大或數(shù)的證候。

  (2)清營(yíng)涼血適用于邪熱人于營(yíng)分,神昏譫語(yǔ),或熱入血分,見(jiàn)舌紅絳,脈數(shù),及吐血、衄血、發(fā)斑等癥。·

  (3)清熱解毒適用于熱毒諸證,如溫疫、溫毒及火毒內(nèi)癰等。

  (4)清臟腑熱適用于邪熱偏盛于某一臟腑,或某一臟腑的功能偏亢而發(fā)生各種不同的里熱證候。

  2.注意事項(xiàng)

 ?。?)注意寒熱真假。陰盛格陽(yáng)的真寒假熱證,命門(mén)火衰的虛陽(yáng)上越證,均不可用清熱法。

  (2)表邪未解,陽(yáng)氣被郁而發(fā)熱者禁用;體質(zhì)素虛,臟腑虛寒者禁用;因氣虛而引起虛熱者慎用。

 ?。?)由于熱必傷陰,進(jìn)而耗氣,因此尚須注意清法與滋陰、益氣等法配合應(yīng)用。一般苦寒清熱藥多性燥,易傷陰液,不宜久用。

 ?。?)如熱邪熾盛,服清熱藥,入口即吐者,可于清熱劑中少佐辛溫之姜汁,或涼藥熱服,是反佐之法。

  三、攻下法

  攻下法是通過(guò)通便、下積、瀉實(shí)、逐水以攻逐邪實(shí),蕩滌腸胃,排除積滯的治法,又稱下法。下法廣泛應(yīng)用于燥屎、積滯、實(shí)熱及水飲等里實(shí)證。

  1.適用范圍因證候不同,可分為寒下、溫下、潤(rùn)下及逐水等法。

 ?。?)寒下適用于里熱積滯實(shí)證,有下燥屎、瀉實(shí)熱等作用醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

 ?。?)溫下適用于臟腑間寒冷積滯的里寒實(shí)證,有溫里逐寒瀉實(shí)的作用。

 ?。?)潤(rùn)下適用于熱盛傷津,或病后津虧,或年老津涸,或產(chǎn)后血虛的便秘等。

 ?。?)逐水適用于水飲停蓄胸脅,以及水腫、鼓脹等病證邪氣過(guò)盛者。

  2.注意事項(xiàng)

 ?。?)攻下法適用于里實(shí)證,誤用之易損傷正氣。凡邪在表或邪在半表半里一般不可下;陽(yáng)明病腑未實(shí)者不可下;高年津枯便秘,或素體虛弱,陽(yáng)氣衰弱而大便艱難者,不宜用峻下法;婦女妊娠或行經(jīng)期間,皆應(yīng)慎用下法。

  (2)下法以邪去為度,不宜過(guò)量,以防正氣受傷。如大便已通,或痰、瘀、水、積已隨瀉解,則減量或停用下劑。

  四、和解法

  和解法是通過(guò)調(diào)和、協(xié)調(diào)的方式治療表里間、臟腑間病變的治法,又稱和法。和法的內(nèi)容非常豐富,應(yīng)用也很廣泛,習(xí)慣上將和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)理胃腸視為和法的應(yīng)用范圍。

  1.適用范圍

 ?。?)和解少陽(yáng)適用于邪在半表半里的少陽(yáng)證。癥見(jiàn)寒熱往來(lái),胸脅苦滿,心煩喜嘔,口苦咽干,苔薄,脈弦等。

 ?。?)調(diào)和肝脾適用于肝脾不調(diào),情志抑郁,胸悶不舒,脅肋疼痛,脘痞食少,腹瀉等證。

  (2)調(diào)理胃腸適用于胃腸功能失調(diào),寒熱夾雜,升降失司而出現(xiàn)的脘腹脹滿,惡心嘔吐,腹痛或腸鳴泄瀉等證。

  2.注意事項(xiàng)

 ?。?)凡病邪在表未入少陽(yáng)、邪已人里之實(shí)證及虛寒證,原則上均不宜用和法。

 ?。?)邪人少陽(yáng),病在半表半里,但有偏表偏里,偏寒偏熱之不同,臨證宜適當(dāng)增損,權(quán)變用之。

  五、溫里法

  溫里法是使用溫?zé)犷愃幬镬畛昂脱a(bǔ)益陽(yáng)氣的一種治法,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理又稱溫法。溫法廣泛應(yīng)用于寒邪中臟,凝滯經(jīng)絡(luò),陽(yáng)氣衰微等證,從而達(dá)到補(bǔ)益陽(yáng)氣而祛邪治病的目的。

  1.適用范圍

 ?。?)溫中祛寒適用于寒邪直中臟腑,或陽(yáng)虛內(nèi)寒而出現(xiàn)身寒肢冷,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,舌淡苔白,脈沉遲等。

 ?。?)溫經(jīng)散寒適用于寒邪凝滯經(jīng)絡(luò),血行不暢而見(jiàn)四肢冷痛,肌膚僵硬,膚色紫暗,關(guān)節(jié)不利,疝瘕疼痛或面青,舌有瘀斑,脈細(xì)澀等。

 ?。?)回陽(yáng)救逆適用于疾病發(fā)展到陽(yáng)氣衰微,陰寒內(nèi)盛而見(jiàn)四肢逆冷,惡寒蜷臥,下利清谷,冷汗淋漓,脈微欲絕等。

  2.注意事項(xiàng)

 ?。?)凡熱伏于里,熱深厥深,形成真熱假寒者;內(nèi)熱火熾而見(jiàn)吐血、尿血、便血者;素體陰虛;舌質(zhì)紅,咽喉干燥者;挾熱下利,神昏氣衰,形瘦面黑,狀如槁木,陰液虛脫者,原則上均不可用溫法。

 ?。?)由于溫法的方藥多燥烈,易耗傷陰津,故應(yīng)用溫藥不宜太過(guò),中病即止,若非急救回陽(yáng),宜少用峻劑重劑。

 ?。?)若純因寒邪致病,當(dāng)專用溫劑散寒;若因虛而生寒,則宜甘溫與溫補(bǔ)并用。

  六、補(bǔ)益法

  補(bǔ)益法是用具有補(bǔ)益作用的藥物,治療人體陰陽(yáng)氣血之不足或某一臟腑之虛損的治法,又稱補(bǔ)法。補(bǔ)法廣泛適用于陰、陽(yáng)、氣、血、津液及臟腑等各種虛證。

  1.適用范圍

  (1)補(bǔ)氣適用于氣虛的病證,如倦怠乏力,呼吸短促,動(dòng)則氣喘,面色光白,食欲不振,便溏,脈弱或虛大等。

  (2)補(bǔ)血適用于血虛的病證,如頭暈眼花,耳鳴耳聾,心悸失眠,面色無(wú)華,脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀等。

  (3)補(bǔ)陰適用于陰虛的病證,如口干,咽燥,虛煩不眠,便秘,甚至骨蒸潮熱,盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等。

  (4)補(bǔ)陽(yáng)適用于陽(yáng)虛的病證,如畏寒腳冷,冷汗虛喘,腰膝酸軟,泄瀉水腫,舌胖而淡,脈沉而遲等。

  2.注意事項(xiàng)

 ?。?)凡實(shí)證而表現(xiàn)虛證假象者禁補(bǔ)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

 ?。?)因氣為血帥,血為氣母。補(bǔ)氣補(bǔ)血不能截然劃分,補(bǔ)氣時(shí)佐以養(yǎng)血,血充有助益氣;補(bǔ)血時(shí)佐以益氣,氣旺可以生血。

 ?。?)因陰陽(yáng)互根,補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)亦不應(yīng)截然劃分,當(dāng)宗張景岳“善補(bǔ)陽(yáng)者,必于陰中求陽(yáng);善補(bǔ)陰者,必于陽(yáng)中求陰”之旨。

  (4)根據(jù)五臟虛損不同,應(yīng)分別臟腑確定補(bǔ)益,因脾為后天之本,氣血生化之源,腎為先天之本,藏元陰元陽(yáng),故五臟之中應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)益脾、腎兩臟。

 ?。?)養(yǎng)血滋陰時(shí),注意勿壅滯脾胃;益氣助陽(yáng)時(shí),注意勿化燥傷陰。

  七、消導(dǎo)(消散)法

  即通過(guò)消導(dǎo)和散結(jié),使積聚之實(shí)邪漸消緩散的一種治法,又稱消法。消法廣泛應(yīng)用于飲食停滯,瘕積腫塊,痰核瘰疬,結(jié)石瘡癰等病證。,

  1.適用范圍

  (1)消食導(dǎo)滯適用于飲食積滯而見(jiàn)胸脘痞悶,噯腐吞酸,腹脹或泄瀉等癥。

 ?。?)消石散結(jié)適用于膽結(jié)石及泌尿系結(jié)石的一類病證。

 ?。?)消瘤軟堅(jiān)用化痰軟堅(jiān)等藥物治療癭瘤腫塊等病證。

 ?。?)利水消腫用利小便等方法消散水腫一類病證。

  2.注意事項(xiàng)

 ?。?)對(duì)瘕積、結(jié)石、痰核、癭瘤等病證的治療只能漸消緩散,切不可峻猛急攻,急于求成,否則積未消而正已傷。

 ?。?)久用消法會(huì)耗損人體正氣,應(yīng)適時(shí)佐以扶正治療。

 ?。?)消法屑攻邪之法,對(duì)氣血虛弱、脾腎虛寒者應(yīng)慎用。

  八、理氣法

  理氣法是調(diào)理氣機(jī)的一種治法。適用于氣機(jī)失調(diào)的病證。

  1.適用范圍

 ?。?)行氣解郁法主要適用于肝氣郁結(jié)引起的氣滯病證。

 ?。?)降氣平逆法主要適用于肺冒失降引起的氣逆病證。

 ?。?)益氣升陽(yáng)法主要適用于脾氣不升而引起的氣陷病證,常與補(bǔ)氣健脾法合用。

  2.注意事項(xiàng)

 ?。?)使用理氣法應(yīng)辨清虛實(shí),如應(yīng)補(bǔ)氣而誤用行氣,則其氣更虛;當(dāng)行氣而誤用補(bǔ)氣,則其滯愈增。

 ?。?)理氣藥物多為香燥苦溫之品,如遇氣郁而兼陰液虧損者,應(yīng)當(dāng)慎用。

  九、理血法

  即通過(guò)調(diào)理血分治療瘀血內(nèi)阻和各種出血的一種治法醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  1.適用范圍

 ?。?)活血(祛瘀)法適用于血行不暢或瘀血內(nèi)阻所致的一類病證。

 ?。?)止血法適用于各種出血病證,如咯血、衄血、吐血、便血、尿血等。

  2.注意事項(xiàng)

 ?。?)氣滯則血瘀,氣行則血行,活血祛瘀法可配合理氣法同用,以加強(qiáng)活血化瘀的作用。

 ?。?)血得溫則行,遇寒則凝,故可配伍溫經(jīng)散寒法,以增強(qiáng)活血化瘀的功效。

 ?。?)活血化瘀法,對(duì)孕婦不宜應(yīng)用。

 ?。?)出血的病證,有血熱妄行和氣不攝血之分,前者宜涼血止血,后者宜益氣攝血。

 ?。?)應(yīng)用止血法要防止止血留瘀之弊。除急性大出血須速止血外,一般可在止血?jiǎng)┲凶粢陨倭炕钛?,以達(dá)血止而不留瘀之效。

  十、固澀法

  固澀法是通過(guò)收斂固澀,控制氣血津精滑脫的一種治法,又稱澀法。

  1.適用范圍

 ?。?)固表斂汗法適用于表虛不固的多汗證,無(wú)論自汗、盜汗,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理皆可固表斂汗。

  (2)澀腸止瀉法適用于脾陽(yáng)虛弱或脾腎陽(yáng)衰,以致久瀉(或久痢)不止,大便滑脫不禁的病證。

 ?。?)澀精止遺法適用于腎氣虛弱、精關(guān)不固的遺精、滑精和腎氣虛弱,膀胱失約的尿頻、遺尿等病證。

 ?。?)固脫法適用于大吐大瀉、大失血、熱病后期、久病衰竭所致之氣脫、陰脫、陽(yáng)脫等危在項(xiàng)刻之險(xiǎn)證。‘

  2.注意事項(xiàng)

 ?。?)本法為正氣內(nèi)虛,滑脫不禁的病證而設(shè),凡熱病汗出,痢疾初起,傷食泄瀉,火動(dòng)遺精等,均不宜應(yīng)用。

 ?。?)本法非治本之法,故應(yīng)審證求因,標(biāo)本兼顧,如陽(yáng)虛自汗,應(yīng)收斂與補(bǔ)氣溫陽(yáng)并用;陰虛盜汗,應(yīng)收斂與滋陰同用。

  十一、開(kāi)竅法

  開(kāi)竅法是通過(guò)開(kāi)閉通竅以蘇醒神志為主的一種治法。

  1.適用范圍

 ?。?)涼開(kāi)法適用于熱邪內(nèi)陷心包之證,臨床表現(xiàn)除見(jiàn)神昏、譫語(yǔ)外,同時(shí)伴有高熱、面赤、煩躁、舌紅、脈數(shù)等。

 ?。?)溫開(kāi)法是溫通氣機(jī)、辟穢、化痰以開(kāi)竅的一種治法,主要適用于中風(fēng)陰閉、痰厥、氣厥等所致的突然昏倒,牙關(guān)緊閉,神昏,苔白,脈遲等。

  2.注意事項(xiàng)

  (1)開(kāi)竅法多適用于邪實(shí)神昏的閉證,但臨證還應(yīng)結(jié)合病情,適當(dāng)選用清熱、通便、涼肝、熄風(fēng)、辟穢等法。

 ?。?)開(kāi)竅劑的劑型大多是丸、散等成藥,以便急救時(shí)立即應(yīng)用,亦有制成注射液者,發(fā)揮作用更快。開(kāi)竅劑都含有芳香揮發(fā)藥物,應(yīng)吞服、鼻飼或注射,不宜加熱煎服。

  十二、鎮(zhèn)痙法

  鎮(zhèn)痙法是通過(guò)平肝熄風(fēng)、祛風(fēng)通絡(luò)等措施以解除肢體抽搐、震顫、拘攣、口眼歪斜、頭目眩暈等病證的一種治法,又稱熄風(fēng)法。

  1.適用范圍

 ?。?)清熱熄風(fēng)主要適用于邪熱壅盛,熱極動(dòng)風(fēng)之證而見(jiàn)高熱神昏,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理四肢抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直等病證。

 ?。?)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)主要適用于肝陽(yáng)上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而見(jiàn)頭暈?zāi)垦#鮿t卒然昏倒,口眼歪斜,半身不遂等病證。

 ?。?)養(yǎng)血熄風(fēng)主要適用于邪熱傷陰,血虛不能濡養(yǎng)筋脈,虛陽(yáng)不能潛藏,而見(jiàn)手指蠕動(dòng),筋惕肉瞬,手足抽動(dòng)等病證。

 ?。?)活血熄風(fēng)主要適用于瘀血阻絡(luò),筋脈失養(yǎng)而肢體拘攣或弛緩,半身不遂或口眼歪斜等病證。

  (5)祛風(fēng)解痙主要適用于風(fēng)痰阻絡(luò),筋脈痙攣而見(jiàn)抽搐,口眼歪斜等病證。

  2.注意事項(xiàng)

 ?。?)風(fēng)有內(nèi)外之分,外風(fēng)宜散,祛風(fēng)解痙屬治外風(fēng)之法;內(nèi)風(fēng)宜熄,清熱熄風(fēng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、養(yǎng)血熄風(fēng)均屬治內(nèi)風(fēng)之法。但若外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng),或內(nèi)風(fēng)兼有外風(fēng),臨證時(shí)又可兼顧治療。

 ?。?)祛風(fēng)藥性多溫燥,對(duì)津液不足、陰虛或陽(yáng)亢者慎用。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊