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中醫(yī)兒科學的形成期

2010-07-22 23:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  隋唐時期,政府重視醫(yī)學教育,在太醫(yī)署內(nèi)由醫(yī)博士教授醫(yī)學,其中專設(shè)少小科,學制5年,促進了兒科專業(yè)的發(fā)展。

  隋代巢元方主持編撰《諸病源候論》,其中論小兒雜病諸候6卷。該書提出—了“不可暖衣,……宜時見風日,…常當節(jié)適乳哺”等積極的小兒護養(yǎng)觀。將外感病分為傷寒、時氣兩大類,內(nèi)傷病以臟腑辨證為主,詳論兒科病因證候255候。唐代孫思邈的《備急千金要方》首列“少小嬰孺方”2卷,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理收錄兒科用方3百余首,將兒科病分為9門,論其理法方藥。

  相傳至今的最早兒科專著《顱囟經(jīng)》,流行于唐末宋初,提出嬰幼兒體屆純陽的觀點,論述小兒脈法及驚。癇、癲、疳、痢,火丹等疾病的證治,北宋錢乙,字仲陽,對中醫(yī)兒科學體系形成作出了突出貢獻,因而被譽為“兒科之圣”。錢乙的主要學術(shù)建樹,由其弟子閻季忠編集于《小兒藥證直訣》一書中。該書歸納小兒的生理病理特點為“臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱”,對兒科臨床有直接指導意義。錢乙從兒科特點出發(fā),在四診應(yīng)用中尤重望診,對“面上證”、“內(nèi)證”,痘疹類出疹性疾病的鑒別診斷等,都有較詳明的論述。《小兒藥證直訣》建立了兒科五臟辨證體系,捉出心主驚、肝主風、脾主困、肺主喘、腎主虛等,成為中醫(yī)兒科辨證學中最重要的力法。他制訂兒科治則治法,從五臟補虛瀉實出發(fā),又注意柔潤清養(yǎng),補運兼施,攻不傷正。他善于化裁古方,根據(jù)兒科特點創(chuàng)制新方,制劑以成約為主,切合臨床應(yīng)用。

  北宋時期,天花、麻疹等時病流行,名醫(yī)董汲擅用寒涼法治療,總結(jié)撰成《小兒斑疹備急方論》,是為天花、麻疹類專著之始。南宋劉昉等編著《幼幼新書》40卷,是當時世界上最完備的兒科學著作。南宋時還有《小兒衛(wèi)生總微論方》20卷,對兒科各類疾病廠-泛收錄論述,包括多種先天性疾病。書中明確新生兒臍風撮口是由于斷臍不慎所致,與成人因破傷而患的破傷風是同一種疾病,提出切戒用冷刀斷臍,主張用烙臍餅子按臍燒炙臍帶,再以封臍散裹敷,是當時預(yù)防臍風的較好方法。

  南宋陳文中,著《小兒痘疹方淪》《小兒病源方論》,他力們固養(yǎng)小兒元陽,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理以擅用溫補扶正見長。對痘疹類時行疾病因陽氣虛寒而產(chǎn)生的逆證,他擅用溫補托毒救急。陳文中主溫補,與錢乙、董汲重寒涼,兩者相得益彰,促進了中醫(yī)兒科學的發(fā)展,為兒科疾病辨證論治提供了全面的依據(jù)和豐富的治療方法。

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