天
免費(fèi)領(lǐng)取
網(wǎng)校內(nèi)部資料包
直播時(shí)間:全年更新
直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
《神農(nóng)本草經(jīng)》
為馬兜鈴科植物北細(xì)辛、漢城細(xì)辛或華細(xì)辛的干燥全草。前兩種習(xí)稱“遼細(xì)辛”,主產(chǎn)于東北地區(qū);華細(xì)辛主產(chǎn)于陜西、河南、山東、浙江等省。夏季果熟期或初秋采挖,除去泥沙,陰干。切段,生用。
【性能】辛,溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。
【功效】解表散寒,祛風(fēng)止痛,通竅,溫肺化飲。
【應(yīng)用】
1.風(fēng)寒感冒。本品辛溫發(fā)散,芳香透達(dá),長于解表散寒,祛風(fēng)止痛,宜于外感風(fēng)寒,頭身疼痛較甚者,常與羌活、防風(fēng)、白芷等祛風(fēng)止痛藥同用,如九味羌活湯(《此事難知》);因其既能散風(fēng)寒,又能通鼻竅,并宜于風(fēng)寒感冒而見鼻塞流涕者,常配伍白芷、蒼耳子等藥。且細(xì)辛既入肺經(jīng)散在表之風(fēng)寒,又入腎經(jīng)而除在里之寒邪,配麻黃、附子,可治陽虛外感,惡寒發(fā)熱、無汗、脈反沉者,如麻黃附子細(xì)辛湯(《傷寒論》)。
2.頭痛,牙痛,風(fēng)濕痹痛。本品辛香走竄,宣泄郁滯,上達(dá)巔頂,通利九竅,善于祛風(fēng)散寒,且止痛之力頗強(qiáng),尤宜于風(fēng)寒性頭痛、牙痛、痹痛等多種寒痛證。治療少陰頭痛,足寒氣逆,脈象沉細(xì)者,常配伍獨(dú)活、川芎等藥,如獨(dú)活細(xì)辛湯(《證因脈治》);用治外感風(fēng)邪,偏正頭痛,常與川芎、白芷、羌活同用,如川芎茶調(diào)散(《和劑局方》);若治痛則如破,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理脈微弦而緊的風(fēng)冷頭痛,又當(dāng)配伍川芎、麻黃、附子,如細(xì)辛散(《普濟(jì)方》)。治療風(fēng)冷牙痛,可單用細(xì)辛或與白芷、蓽茇煎湯含漱;若胃火牙痛者,又當(dāng)配伍生石膏、黃連、升麻等清胃瀉火藥;若齲齒牙痛者,可配殺蟲止痛之蜂房煎湯含漱;細(xì)辛既散少陰腎經(jīng)在里之寒邪以通陽散結(jié),又搜筋骨間的風(fēng)濕而蠲痹止痛,故常配伍獨(dú)活、桑寄生、防風(fēng)等以治風(fēng)寒濕痹,腰膝冷痛,如獨(dú)活寄生湯(《千金方》)。
3.鼻淵。本品辛散溫通,芳香透達(dá),散風(fēng)邪,化濕濁,通鼻竅,常用治鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者,為治鼻淵之良藥,宜與白芷、蒼耳子、辛夷等散風(fēng)寒、通鼻竅藥配伍。
4.肺寒咳喘。本品辛散溫通,外能發(fā)散風(fēng)寒,內(nèi)能溫肺化飲,常與散寒宣肺、溫化痰飲藥同用,以主治風(fēng)寒咳喘證,或寒飲咳喘證。治療外感風(fēng)寒,水飲內(nèi)停之惡寒發(fā)熱,無汗,喘咳,痰多清稀者,常與麻黃、桂枝、干姜等同用,如小青龍湯(《傷寒論》);若純系寒痰停飲射肺,咳嗽胸滿,氣逆喘急者,可配伍茯苓、干姜、五味子等藥,如苓甘五味姜辛湯(《金匱要略》)。
【用法用量】煎服,1~3g;散劑每次服0.5~1g.
【使用注意】陰虛陽亢頭痛,肺燥傷陰干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。
【鑒別用藥】細(xì)辛、麻黃、桂枝皆為辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒常用藥,均可用治風(fēng)寒感冒。然麻黃發(fā)汗作用較強(qiáng),主治風(fēng)寒感冒重證;桂枝發(fā)汗解表作用較為和緩,凡風(fēng)寒感冒,無論表實(shí)無汗,表虛有汗均可用之;細(xì)辛辛溫走竄,達(dá)表入里,發(fā)汗之力不如麻黃、桂枝,但散寒力勝,適當(dāng)配伍還常用治寒犯少陰之陽虛外感。
【古籍摘要】
1.《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主咳逆,頭痛腦動(dòng),百節(jié)拘攣,風(fēng)濕痹痛,死肌。明目,利九竅。”
2.《本草別說》:“細(xì)辛若單用末,不可過半錢匕,多則氣悶塞,不通者死。”
3.《本草匯言》:“細(xì)辛,佐姜、桂能驅(qū)臟府之寒,佐附子能散諸疾之冷,佐獨(dú)活能除少陰頭痛,佐荊、防能散諸經(jīng)之風(fēng),佐芩、連、菊薄,又能治風(fēng)火齒痛而散解諸郁熱最驗(yàn)也。”
【現(xiàn)代研究】
1.化學(xué)成分:本品含揮發(fā)油,其主要成分為甲基丁香油酚、細(xì)辛醚、黃樟醚等多種成分。另含N-異丁基十二碳四烯胺、消旋去甲烏藥堿、谷甾醇、豆甾醇等。
2.藥理作用:細(xì)辛揮發(fā)油、水及醇提取物分別具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、抗驚厥及局麻作用;大劑量揮發(fā)油可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制,顯示一定毒副作用。體外試驗(yàn)對溶血性鏈球菌、痢疾桿菌及黃曲霉素的產(chǎn)生,均有抑制作用。華細(xì)辛醇浸劑可對抗嗎啡所致的呼吸抑制。所含消旋去甲烏藥堿有強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、松弛平滑肌、增強(qiáng)脂代謝及升高血糖等作用。所含黃樟醚毒性較強(qiáng),系致癌物質(zhì),高溫易破壞。
3.臨床研究:①治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,用細(xì)辛10g,加水1000ml,煎煮5~10min,取液60ml,分3次口含、漱口,每次10~15min,漱后吐出,不可吞咽入胃。潰瘍面愈合后即可停藥,最多用藥2周(中國民間療法,2000,8(11):44)。②治療陽痿,用細(xì)辛5g,韭子7.5g,加開水200ml浸泡10min后,當(dāng)茶頻頻飲服,每日1劑。治療期間忌房事(時(shí)珍國藥研究,1998,9(3):204)。③取細(xì)辛葉適量,用75%乙醇浸濕,揉搓成團(tuán)塞健側(cè)鼻孔,以舒適為度,也可取細(xì)辛、冰片等量研末,用紗布裹緊塞健側(cè)鼻孔,每日1次,連用1~2周,對中風(fēng)后遺癥言語蹇澀的患者,應(yīng)用本法以散寒通竅,醒神益腦(中醫(yī)函授通訊,2000,19(6):49)。④用細(xì)辛1.5g,川烏3g,急性子0.9g研極細(xì)末,涂于齒根,3min后即麻木,用于牙科麻醉(中醫(yī)雜志,1993,(7):391)。另有用細(xì)辛等治療心動(dòng)過緩、癲癇、梅尼埃病、不射精、睪丸腫痛、女性不孕、蕁麻疹等。
4.不良反應(yīng):大劑量細(xì)辛揮發(fā)油可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制,使隨意運(yùn)動(dòng)和呼吸減慢,反射消失,最后因呼吸麻痹而死亡。另外,細(xì)辛對于心肌有直接抑制作用,過量使用可引起心律失常。中毒時(shí)主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、煩躁、出汗、頸項(xiàng)強(qiáng)直、口渴、體溫及血壓升高、瞳孔輕度散大、面色潮紅等,如不及時(shí)治療,可迅速轉(zhuǎn)入痙攣狀態(tài),牙關(guān)緊閉,角弓反張,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理意識(shí)不清,四肢抽搐,尿閉,最后死于呼吸麻痹。細(xì)辛中毒的主要原因:一是直接吞服單方的散劑用量過大,二是較大劑量入湯劑煎煮時(shí)間過短。所以必須嚴(yán)格按照規(guī)定的用法用量使用,方能保證用藥安全。細(xì)辛中毒救治的一般療法為:早期催吐、洗胃;有痙攣、狂燥等癥狀時(shí),可用安定或巴比妥鈉;尿閉時(shí)導(dǎo)尿或口服雙氫克尿塞。
天
直播時(shí)間:全年更新
直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹