《本草綱目拾遺》
為衛(wèi)矛科植物雷公藤的根或根的木質(zhì)部。主產(chǎn)于浙江、江蘇、安徽、福建等地。秋季挖取根部,去凈泥土,曬干,或去皮曬干。切厚片,生用。
【性能】苦、辛,寒。有大毒。歸肝、腎經(jīng)。
【功效】祛風濕,活血通絡,消腫止痛,殺蟲解毒。
【應用】
1.風濕頑痹。本品有較強的袪風濕,活血通絡之功,為治風濕頑痹要藥,苦寒清熱力強,消腫止痛功效顯著,尤宜于關(guān)節(jié)紅腫熱痛、腫脹難消、晨僵、功能受限,甚至關(guān)節(jié)變形者。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理可單用內(nèi)服或外敷,能改善功能活動,減輕疼痛。亦常與威靈仙、獨活、防風等同用,并宜配伍黃芪、黨參、當歸,雞血藤等補氣養(yǎng)血藥,以防久服而克伐正氣。
2.麻風、頑癬、濕疹、疥瘡、皮炎、皮疹。本品苦燥除濕止癢,殺蟲攻毒,對多種皮膚病皆有良效。治麻風病,可單用煎服,或配金銀花、黃柏、當歸等;治頑癬等可單用,或隨證配伍防風、荊芥、白蒺藜等袪風止癢藥內(nèi)服或外用。
3.疔瘡腫毒。本品苦寒清熱解毒,并能以毒攻毒,消腫止痛,治熱毒癰腫疔瘡,常與蟾酥配伍應用。
【用法用量】煎湯,10~25g(帶根皮者減量),文火煎1~2小時;研粉,每日1.5~4.5g.外用,適量。
【使用注意】內(nèi)臟有器質(zhì)性病變及白細胞減少者慎服;孕婦忌用。
【現(xiàn)代研究】
1.化學成分:本品的化學成分有70余種,主要成分有雷公藤堿,雷公藤寧堿,雷公藤春堿,雷公藤甲素,雷公藤乙素,雷公藤酮,雷公藤紅素,雷公藤三萜酸A,雷公藤三萜酸C,黑蔓酮酯甲,黑蔓酮酯乙,雷公藤內(nèi)脂和雷公藤內(nèi)酯二醇等。還有衛(wèi)矛醇、衛(wèi)矛堿、β-谷甾醇、L-表兒茶酸和苷等。
2.藥理作用:雷公藤有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤、抗生育作用;有降低血液粘滯性、抗凝、糾正纖溶障礙,改善微循環(huán)及降低外周血阻力的作用;對多種腎炎模型有預防和保護作用,有促進腎上腺合成皮質(zhì)激素樣作用;對免疫系統(tǒng)主要表現(xiàn)為抑制作用,可減少器官移植后的急性排異反應;雷公藤紅素可有效地誘導肥大細胞白血病細胞的凋亡,雷公藤甲素能抑制白介素、粒細胞/巨噬細胞集落刺激因子表達,誘導嗜酸性細胞凋亡;對金黃色葡萄球菌、革蘭陰性細菌、真菌、枯草桿菌及607分枝桿菌等48種細菌均有抑制作用,對真菌特別是皮膚白色念珠菌抑菌效果最好;提取物對子宮、腸均有興奮作用;雷公藤可引起視丘、中腦、延腦、小腦及脊髓嚴重營養(yǎng)不良性改變。
3.臨床研究:雷公藤是一種強力抗風濕藥。用多種制劑治療類風濕性關(guān)節(jié)炎及強直性脊柱炎有較好療效,起效較快,其抗風濕作用次于類固醇藥物而優(yōu)于其他抗風濕中西藥物,可大部分替代類固醇藥物的治療,減少對其依賴性和用量,停藥后無反跳現(xiàn)象。治療銀屑病、副銀屑病、玫瑰糠疹、播散性神經(jīng)性皮炎、皮膚血管炎、紅皮病、多型紅斑、帶狀皰疹、Ⅰ型、Ⅱ型麻風反應以及晚期癌癥等頑固性疼痛均有較好療效。
據(jù)統(tǒng)計:用雷公藤治療急性腎小球腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、隱匿性腎炎、特發(fā)性IgA腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等逾千例,療效平均80.0%左右[中華本草(精選本)(上):1137];另據(jù)報道:用雷公藤多苷40mg/天,治療子宮肌瘤65例,服藥3~4個月時縮小(27.84±3.69)%,5~6個月時縮?。?1.61±3.92)%(中華婦產(chǎn)科雜志,2000,7:430);口服雷公藤,每日60mg,配合甲硝唑溶液漱口,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理治療復發(fā)性口瘡20例,總有效率100%(濱州醫(yī)學院學報,2000,1:85);雷公藤在合并皮質(zhì)激素治療天皰瘡和類天皰瘡中能部分替代或減少皮質(zhì)激素的用量(華中醫(yī)學雜志,2001,2:25)。又治療重型支氣管哮喘、嬰幼兒喘息性支氣管炎、慢性支氣管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、白塞氏病、葡萄膜炎、虹膜捷狀體炎、口腔扁平苔癬等療效均滿意。
4.不良反應:使用雷公藤,輕者可出現(xiàn)惡心,嘔吐,食少,食管下部燒灼感,口干,腸鳴,腹痛,腹瀉,便秘,便血;白細胞、血小板減少;頭暈,乏力,嗜睡;月經(jīng)紊亂,閉經(jīng);影響睪丸生殖上皮,抑制精原細胞減數(shù)分裂;心悸,胸悶,心律不齊,心電圖異常;濕疹樣皮炎,皮疹,色素沉著,干燥,瘙癢,口周皰疹,口角炎,粘膜潰瘍,少數(shù)見脫發(fā)及指(趾)甲變薄及軟化。以上副反應一般停藥后不再出現(xiàn),自行恢復正常,輕者可不必停藥,采用對癥治療。長期服用雷公藤,對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者骨骼系統(tǒng)有顯著影響,使之以后發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的危險度增加。若服用過量,重者可致中毒,主要表現(xiàn)為劇烈嘔吐,腹中絞痛,腹瀉,脈搏細弱,心電圖改變,血壓下降,體溫降低,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理休克,尿少,浮腫,尿液異常;后期發(fā)生骨髓抑制,粘膜糜爛,脫發(fā)等,個別可有抽搐。主要死因為循環(huán)及腎功能衰竭。中毒的一般療法為:及時洗胃,催吐,輸液,糾正酸中毒,對癥支持療法。如中毒在12小時以內(nèi),亦可用新鮮羊血或白鵝血200~300ml,口服1~2次;或用鮮蘿卜125g,或萊菔子250g燉服;或用綠豆125g、甘草50g煎水分服。
【其他】同屬植物東北雷公藤根的木質(zhì)部在東北地區(qū)亦作雷公藤入藥。