《神農(nóng)本草經(jīng)》

　　為莧科植物牛膝（懷牛膝）和川牛膝（甜牛膝）的根。以栽培品為主，也有野生者。懷牛膝主產(chǎn)河南；川牛膝主產(chǎn)四川、云南、貴州等地。冬季苗枯時(shí)采挖。洗凈，曬干。生用或酒炙用。

　　【性能】苦、甘、酸，平。歸肝、腎經(jīng)。

　　【功效】活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水通淋，引火（血）下行。

　　【應(yīng)用】

　　1.瘀血阻滯之經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行腹痛、胞衣不下及跌撲傷痛。本品活血祛瘀力較強(qiáng)，性善下行，長于活血通經(jīng)，其活血祛瘀作用有疏利降泄之特點(diǎn)，尤多用于婦科經(jīng)產(chǎn)諸疾以及跌打傷痛。治瘀阻經(jīng)閉、痛經(jīng)、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后腹痛，常配當(dāng)歸、桃仁、紅花，如血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）；治胞衣不下，可與當(dāng)歸、瞿麥、冬葵子等同用，如牛膝湯（《千金方》）；治跌打損傷、腰膝瘀痛，與續(xù)斷、當(dāng)歸、乳香、沒藥等同用，如舒筋活血湯（《傷科補(bǔ)要》）。

　　2.腰膝酸痛、下肢痿軟。牛膝既能活血祛瘀，又能補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨，兼能祛除風(fēng)濕，故既可用于肝腎虧虛之腰痛、腰膝酸軟，可配伍杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂等同用，如續(xù)斷丸（《扶壽精方》）；又可用于痹痛日久，腰膝酸痛，常配伍獨(dú)活、桑寄生等，如獨(dú)活寄生湯（《千金方》）。若與蒼術(shù)、黃柏同用，可治濕熱成痿，足膝痿軟，如三妙丸（《醫(yī)學(xué)正傳》）。

　　3.淋證、水腫、小便不利。本品性善下行，既能利水通淋，又能活血祛瘀。治熱淋、血淋、砂淋，常配冬葵子、瞿麥、車前子、滑石用，如牛膝湯（《千金方》）；治水腫、小便不利，常配地黃、澤瀉、車前子，如加味腎氣丸（《濟(jì)生方》）。

　　4.火熱上炎，陰虛火旺之頭痛、眩暈、齒痛、口舌生瘡、吐血、衄血。本品味苦善泄降，能導(dǎo)熱下泄，引血下行，以降上炎之火。治肝陽上亢之頭痛眩暈，可與代赭石、生牡蠣、生龜板等配伍，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）；治胃火上炎之齒齦腫痛、口舌生瘡，可配地黃、石膏、知母等同用，如玉女煎（《景岳全書》）；治氣火上逆，迫血妄行之吐血、衄血，可配白茅根、梔子、代赭石以引血下行，降火止血。

　　【用法用量】煎服，6～15g.活血通經(jīng)、利水通淋、引火（血）下行宜生用；補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨宜酒炙用。

　　【使用注意】本品為動(dòng)血之品，性專下行，孕婦及月經(jīng)過多者忌服。中氣下陷，脾虛泄瀉，下元不固，多夢遺精者慎用。

　　【鑒別用藥】牛膝有川牛膝和懷牛膝之分。兩者均能活血通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利尿通淋、引火（血）下行。但川牛膝長于活血通經(jīng)，懷牛膝長于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。

　　【古籍摘要】

　　1.《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可曲伸，逐血?dú)?，傷熱火爛，墮胎。”

　　2.《本草綱目》：“治久瘧寒熱，五淋尿血，莖中痛，下痢，喉痹，口瘡，齒痛，癰腫惡瘡，傷折。”“牛膝乃足厥陰、少陰之藥，大抵得酒則能補(bǔ)肝腎，生用則能去惡血。”

　　3.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“（牛膝）原為補(bǔ)益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經(jīng)。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能曲伸，或腿痿不能任地。兼治女子月經(jīng)閉枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。”

　　【現(xiàn)代研究】

　　1.化學(xué)成分：牛膝含有三萜皂苷（經(jīng)水解后成為齊墩果酸和糖）、蛻皮甾酮、牛膝甾酮、紫莖牛膝甾酮等甾體類成分和多糖類成分。此外，牛膝還含有精氨酸等十二腫氨基酸以及生物堿類，香豆素類等化合物和鐵、銅等微量元素。

　　2.藥理作用：牛膝總皂苷對子宮平滑肌有明顯的興奮作用，懷牛膝苯提取物有明顯的抗生育、抗著床及抗早孕的作用，抗生育的有效成分為脫皮甾醇。牛膝醇提取物對實(shí)驗(yàn)小動(dòng)物心臟有抑制作用，煎劑對麻醉犬心肌亦有抑制作用。煎劑和醇提液有短暫的降壓和輕度利尿作用，并伴有呼吸興奮。懷牛膝能降低大鼠全血粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，并有抗凝作用。蛻皮甾酮有降脂作用，并能明顯降低血糖。牛膝具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，能提高機(jī)體免疫功能。煎劑對小鼠離體腸管呈抑制，對豚鼠腸管有加強(qiáng)收縮作用。

　　3.臨床研究：用川牛膝每日30～45g，水煎頓服或分兩次服，治療功能性子宮出血23例，一般連服2-4日后血即止。病程較長者，血止后減量續(xù)服5-10日，以資鞏固。23例中除2例子宮內(nèi)膜炎加用抗生素取效外，其余均單用牛膝治愈。（浙江中醫(yī)雜志，1982，17（2）：86）。以牛膝90～120g配伍芹菜種子45～60g治療21例乳糜尿。久病體弱者改用懷牛膝，癥狀控制后，可加用補(bǔ)中益氣丸或金匱腎氣丸以善后。結(jié)果總有效率86%（山東中醫(yī)雜志，1989，（6）：40）。用牛膝、代赭石、仙鶴草三味等量為主，治療急性鼻衄110例，均獲痊愈，一般服10劑左右，鼻衄停止（浙江中醫(yī)雜志，1984，19（7）：305）。