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發(fā)熱是指體溫異常升高,即37度以上,是兒科臨床上常見的病狀之一。小兒時(shí)期正常體溫可在一定范圍內(nèi)波動(dòng),一日之中以早晨2~6時(shí)體溫最低,下午5~7時(shí)最高,正常腋下體溫為36~37度。
【病因病理】
一、西醫(yī)的病因病理
引起小兒發(fā)熱的原因很多,但主要是外感和食積所致。新生兒時(shí)期,因體溫調(diào)節(jié)功能低下,容易隨外界環(huán)境變化而發(fā)熱,如天氣悶熱、門窗緊閉、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理衣被過(guò)多等。水分供給不夠,易引起37度發(fā)熱。另外,小兒時(shí)期為正處于生長(zhǎng)發(fā)育的階段,免疫功能極低,易受感染而發(fā)熱。
二、中醫(yī)的病因病理
中醫(yī)認(rèn)為小兒具有“陽(yáng)常有余”、“陰常不足”的生理病理特點(diǎn)。許多急病慢性病均有發(fā)熱的癥狀,外感發(fā)熱常因六淫之邪及疫癘之邪所致。內(nèi)傷發(fā)熱多因飲食勞倦、氣血虛弱所致。
【臨床表現(xiàn)】
體溫超過(guò)37度。表征發(fā)熱多伴怕冷,鼻塞流涕。食積發(fā)熱,主要癥狀為午后發(fā)熱的飲食減少,噯氣,吞酸或嘔吐,肚腹脹滿,大便酸臭,口渴等。
【中醫(yī)辨證】
1.外感發(fā)熱 主要癥狀是怕冷發(fā)熱,無(wú)汗或少汗,頭身痛,鼻塞,流清涕,咳嗽,舌苔薄白,打噴嚏等。
2.食積發(fā)熱 主要癥狀是發(fā)熱,飲食減少,暖氣吞酸或嘔吐,肚腹脹滿,腹瀉大便酸臭,口渴,多啼不安,舌苔厚膩。
3.陰虛發(fā)熱 主要癥狀是低熱日久,或午后發(fā)熱,手足心熱,體疲盜汗,食欲減退,舌紅舌苔剝,指紋淡紫,脈象細(xì)數(shù)。
【按摩治療】表征發(fā)熱宜解表祛邪。
1.外感發(fā)燒 患兒取坐位,施術(shù)者站其旁,用食中二指推小兒前臂內(nèi)側(cè)中線,從腕橫紋向肘橫紋推300次,此為清天河水法。然后用中指按揉風(fēng)池、大
椎、曲池、肺俞穴,每穴1分鐘。然后用雙手拇指指腹著力,在兩眉之間向前發(fā)際,自下至上交替反復(fù)直推30次(稱推攢竹,又稱開天門)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理再?gòu)膬擅碱^沿眉弓向兩側(cè)眉梢分推30~50次(稱推坎宮,又稱推眉宮)。然后用雙手中指著力,在眉梢太陽(yáng)穴處,向耳后推運(yùn)30~50次(稱為運(yùn)太陽(yáng)法)。緊接著,再做一遍清天河水法。
2.食積發(fā)燒 除用上述的手法外,加用捏脊法5~7次,按揉勞宮、足三里穴,每穴1分鐘。然后用物理降溫法,可用酒精棉球擦上背、胸口、腋下、大腿內(nèi)側(cè)、手心、腳心各50次,擦抹方向由上向下。以上手法,每日早晚各1次。
【預(yù)防與護(hù)理】
如有其他急性炎癥引起的發(fā)燒,必須及時(shí)對(duì)癥治療,應(yīng)適當(dāng)控制飲食和減少每次的哺乳時(shí)間,應(yīng)合理調(diào)配較大兒童的食品以易消化,應(yīng)注意季節(jié)變化,適當(dāng)為兒童增減衣物,調(diào)節(jié)好門窗通風(fēng)換氣等。
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