小兒麻痹癥是指“小兒脊髓灰質(zhì)炎”。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、上消化道及肢體疼痛或無(wú)菌性腦膜炎等癥狀為特征，部分病例發(fā)生肢體麻痹和弛緩性麻痹。若發(fā)病后一年半以上尚未完全恢復(fù)的即稱之為“小兒麻痹后遺癥”。

　　【病因病理】

　　一、西醫(yī)的病因病理

　　小兒麻痹癥是由特異性嗜神經(jīng)病毒（脊髓灰質(zhì)炎病毒）引起的一種急性傳染病。傳染源是急性期患兒的糞便和上消化道分泌物。病毒在患兒的口鼻咽壁、腸壁淋巴組織中增殖，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理1～3日即可在局部排出病毒，刺激肌體產(chǎn)生特異性抗體，及時(shí)阻止病毒增殖和清除病毒，形成隱性感染。少數(shù)患者增殖的病毒可經(jīng)淋巴侵入血液，然后透過(guò)血腦屏障到達(dá)脊髓和腦部，引起脊髓前角灰質(zhì)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞水腫、變性退化，導(dǎo)致相應(yīng)的肌肉組織的弛緩性麻痹，而出現(xiàn)肢體癱瘓。

　　二、中醫(yī)的病因病理

　　夏季感受濕邪毒熱，由口鼻而入，初病在肺胃，可有發(fā)熱、咽痛、倦怠、口渴，或邪竄陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，損及宗筋，則出現(xiàn)肢體疼痛痿痹，運(yùn)動(dòng)不靈。邪惡不去，繼續(xù)侵犯經(jīng)脈，而至筋骨失養(yǎng)，肌肉不榮，而出現(xiàn)肌體癱瘓，日久損及肝腎，筋松脈痿，肌體萎縮，變形。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　感染病毒后的潛伏期為5～14天，多數(shù)小兒無(wú)癥狀，急性期患兒有發(fā)熱及呼吸胃腸道方面的癥狀，熱退后則出現(xiàn)不規(guī)則、不對(duì)稱的肢體癱瘓，呈弛緩性麻痹，一般多見(jiàn)于下肢，癱瘓的肢體感覺(jué)存在，膝反射消失，在2～7日內(nèi)逐漸加重，當(dāng)體溫下降后就停止進(jìn)展。

　　癱瘓的肢體大多在1～5個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，一年半內(nèi)還可繼續(xù)好轉(zhuǎn)，若一年半后仍不能恢復(fù)者，則成為小兒麻痹后遺癥。這時(shí)肌肉明顯萎縮，各種畸形出現(xiàn)在肢體上。臨床表現(xiàn)輕重懸殊，病態(tài)復(fù)雜，但一般都有癱、軟、細(xì)、冷、變的特點(diǎn)。

　　【中醫(yī)辨證】

　　癥候及表現(xiàn)特點(diǎn)如下。

　　1.邪犯胃肺見(jiàn)于本病前期，發(fā)熱咳嗽，咽痛頭痛汗出，全身不適，納呆少食，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈濡數(shù)。

　　2.邪竄經(jīng)絡(luò)見(jiàn)于癱瘓前期，發(fā)熱汗多，煩躁或嗜睡，肢體疼痛，少數(shù)因邪竄心肝，可出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)，抽搐，舌質(zhì)紅，舌苔膩，脈濡數(shù)。

　　3.氣虛血淤見(jiàn)于癱瘓期，余熱病毒未盡，肢體呈弛緩型麻痹，或伴有口咽嗆咳，呼吸肌麻痹，舌苔淡，脈濡數(shù)。

　　4.肝腎虧虛本病恢復(fù)期或后遺癥期，癱瘓日久，肌肉松散萎縮，肢體消瘦不溫，甚至發(fā)生各種畸形。

　　【按摩治療】宜通經(jīng)活血，榮筋養(yǎng)肌。

　　囑患者取坐位，施術(shù)者用雙手中指尖著力，自攢竹斜向瞳子髎、頰車、地倉(cāng)穴，推按往返操作5～6次。然后推按揉運(yùn)兩太陽(yáng)穴，反復(fù)10～12次。再用手掌用推法自天柱至大椎、肩井處往返3～5次。再按摩肩關(guān)節(jié)周圍，再?gòu)纳媳弁鈧?cè)及內(nèi)側(cè)推向手背部及手掌心，雙上肢輪換按摩。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理然后囑患兒仰臥，用手揉拿大腿內(nèi)外側(cè)及小腿前外側(cè)數(shù)次，按揉風(fēng)府、梁丘、陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨、丘墟穴每穴0.5～1分鐘。囑患兒翻身呈俯臥位，施術(shù)者用拇指揉按腰部數(shù)次，按揉命門、腎俞、陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、委中、承山穴每穴1分鐘，同時(shí)彈撥下肢稢窩附近的肌腱及跟腱數(shù)次。最后做髖、膝、跟關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)活動(dòng)數(shù)次，用拍打法反復(fù)拍打患側(cè)上下肢四面及腰背部，每日1次，每7日為一療程。

　　【預(yù)防與護(hù)理】

　　控制傳染源。嚴(yán)格隔離患者，隔離時(shí)間自發(fā)病不得少于45天。徹底消毒患者的糞便和呼吸道分泌物。預(yù)防接種。恢復(fù)期適當(dāng)加強(qiáng)下肢功能鍛煉，如上下樓梯、騎兒童三輪車等。