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頭痛臨床頗為常見,可因多種原因引起,外感頭痛、頸源性頭痛、偏頭痛、內(nèi)傷頭痛等適宜手法治療。
病因病機(jī)
頭痛的病因復(fù)雜,有外感頭痛與內(nèi)傷頭痛之別。外感頭痛可因風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕引起;內(nèi)傷頭痛可因肝陽上亢、血虛不榮、痰瘀阻絡(luò)、腎虛失充等引起。
推拿治療
1.治療原則:疏經(jīng)通絡(luò)止痛。
2.基本治法
(1)頭面部操作:患者坐位或仰臥位,術(shù)者行一指禪“小8字”和“大8字”推法,反復(fù)分推3~5遍。繼之指按、揉印堂、神庭、攢竹、魚腰、太陽、百會、四神聰?shù)妊?,每穴約一分鐘;結(jié)合抹前額3~5遍;從前額發(fā)際處拿至風(fēng)池穴處做五指拿法,反復(fù)3~5遍。行雙手掃散法約一分鐘;指尖擊前額部至頭頂,反復(fù)3~6遍。
?。?)頸肩部操作:患者取坐位或俯臥位。用一指禪推法沿項部膀胱經(jīng)、督脈上下往返操作,結(jié)合揉、撥、推上述穴位3~5分鐘。繼之拿風(fēng)池穴、項部兩側(cè)肌群、肩井各半分鐘;在項、肩、上背部施以掖法約兩分鐘。
3.辨證加減
?。?)頸源性頭痛:在頸項、肩及上背部的阿是穴處施以指揉、指撥、指推法3~5分鐘,用力由輕到重,以患側(cè)為主,注意點(diǎn)線、點(diǎn)面結(jié)合,必要時采用整復(fù)頸椎手法。
?。?)外感頭痛:在項背部太陽經(jīng)施以掖法、一指禪推法,重點(diǎn)按揉風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、大椎、肺俞、風(fēng)門、定喘、曲池、合谷穴3~5分鐘。擦背部兩側(cè)膀胱經(jīng),以透熱為度。
?。?)偏頭痛:在太陽、頭維穴區(qū)行一指禪推法,以較重力量按揉風(fēng)池穴3~5分鐘。
(4)內(nèi)傷頭痛:肝陽頭痛指按揉肝俞、陽陵泉、太沖、行間,每穴約一分鐘;推橋弓30次左右,兩側(cè)交替進(jìn)行;掃散法操作加次。血虛頭痛指按揉中脘、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、膈俞,每穴約一分鐘;掌摩腹部5分鐘左右;擦背部督脈,以透熱為度。痰濁頭痛用一指禪推法推中脘、天樞穴各約兩分鐘;摩腹部5分鐘左右;指按揉脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、豐隆,每穴約一分鐘。腎虛頭痛指按揉腎俞、命門、腰陽關(guān)、氣海、關(guān)元、太溪,每穴1~2分鐘;擦背部督脈、腰髓部,以透熱為度。瘀血頭痛分抹前額1~2分鐘;指按揉攢竹、太陽,每穴1~2分鐘;指按揉合谷、血海、太沖,每穴約1分鐘;擦前額部,以透熱為度。
適宜技術(shù)
1.中藥:茶葉、川芎、白芷茶飲。
2.針灸:主穴:百會、太陽、風(fēng)池、合谷;配穴:風(fēng)寒者,配風(fēng)門拔罐。風(fēng)熱者,配曲池;風(fēng)濕者,配陰陵泉、頭維;前頭痛配印堂、合谷;偏頭痛配外關(guān)、足臨泣;后頭痛配天柱、昆侖;巔頂痛配四神聰、太沖。
3.刮痧:四主穴(百會、太陽、風(fēng)池、合谷)、額至肩井一帶。
注意事項
1.頭痛病因復(fù)雜,臨床應(yīng)首先辨病,結(jié)合辨證,在排除腦膿腫、腦血管疾病急性期、顱內(nèi)占位性病變、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等顱內(nèi)器質(zhì)性疾病后施以手法治療,一般均能緩解,尤以偏頭痛、肌收縮性頭痛、感冒頭痛、高血壓頭痛療效顯著。病毒性腦炎、乙腦、流腦等,初期有類似外感頭痛的癥狀,臨床中要仔細(xì)辨別,如為腦病所致頭痛,需中西醫(yī)結(jié)合,及時治療原發(fā)病變。
2.手法宜輕柔,滲透力要強(qiáng)。
3.可配合中西藥治療。
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