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青春前期牙周炎

  (一)臨床表現(xiàn)

  病發(fā)生初起于乳牙萌出期,年齡可早至4歲左右或更早。本病罕見(jiàn),病因不明。分兩型。

  1.彌漫型

 ?。?)牙齦有明顯的重度炎癥,并伴有增殖和齦緣退縮或齦裂。

  (2)牙槽骨破壞的速度很快,牙齒松動(dòng),甚至自動(dòng)脫落。

  (3)外周血的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的功能低下。有人報(bào)告患者牙齦中缺乏中性粒細(xì)胞,這是由于白細(xì)胞表面的糖蛋白異常,使白細(xì)胞不能貼壁和移出虛管,喪失了對(duì)感染的防御功能。

 ?。?)患兒常伴有中耳炎、皮膚及呼吸道反復(fù)感染的情況。

  (5)對(duì)抗生素治療反應(yīng)欠佳。

  (6)所有乳牙均可波及,恒牙可以受累,也可能不受影響。

  2.局限型

 ?。?)本型侵犯少數(shù)乳牙,部位不定。

  (2)牙齦病較輕或?yàn)橹械瘸潭?,但可有深牙周袋?/p>

 ?。?)骨破壞的速度比彌漫型者緩慢。

 ?。?)可有中性粒細(xì)胞或是單核細(xì)胞的趨化功能障礙,但不是兩者同時(shí)出現(xiàn)。

 ?。?)不常伴有中耳炎及其他感染。

 ?。?)對(duì)治療反應(yīng)尚佳。

  (7)血清中有伴放線放線桿菌或嗜二氧化碳噬纖維菌的特異抗體。

  (二)治療原則

  本病的治療并無(wú)特殊,仍為徹底清除菌斑,但應(yīng)考慮年醫(yī).教育網(wǎng)搜集齡特點(diǎn)及發(fā)病類型。要求對(duì)4歲左右的幼兒作嚴(yán)格的菌斑控制是很困難的,可用軟毛牙刷并由家長(zhǎng)協(xié)助及督促。用抗菌藥物含漱或作牙周沖洗是有效的。在全身抗生素應(yīng)用下進(jìn)行潔治及齦下刮治可能阻止局限型的病情進(jìn)展,但應(yīng)進(jìn)行間隔較短的長(zhǎng)期隨訪。其中有一部分患兒日后可能發(fā)晨為青少年牙周炎。

  彌漫型的病例預(yù)后很差,即使在治療情況下,牙齦炎癥往往繼續(xù)增重,牙齦退縮,牙槽骨吸收迅速,病情不易控制。

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