切除性骨手術是用手術方法修整病變區(qū)的牙槽骨,使之恢復正常的形態(tài)和生理功能,包括骨成形術和骨切除術。目的都是修整牙槽骨的邊緣部分。使之恢復或接近其生理外形,骨成形術強調修整骨外形而不除去支持骨,而骨切除術則是切除。部分起支持作用的牙槽骨。在臨床上,這兩種方法往往需同時使用,很難嚴格區(qū)分。這類手術的優(yōu)點是能有效地消除牙周袋,改善牙齦外形;缺點是犧牲骨質。
適應證:
1.淺的一壁骨袋或寬而淺的二壁骨袋難以有新骨修復者。骨缺損的形態(tài)決定著所應采用的手術方法。一壁骨袋和寬而淺的二壁骨袋,不適合再生性治療,常用骨成形術來修整牙槽骨的外形,以消除骨袋醫(yī)學教育 網(wǎng)搜集整理。
2.鄰面骨凹坑狀吸收,骨再生的可能性較小,可切除較薄而低的一側骨壁,形成斜坡狀,或將頰、舌兩側的骨壁均除去,以消除凹坑狀外形。
3.牙槽骨嵴圓鈍肥厚或突出呈壁架狀,需修整成形。因正常的骨生理外形應在嵴頂處較薄,呈移行狀態(tài),牙根間的骨面有縱向凹陷。
4.向鄰近缺牙區(qū)傾斜的牙齒,常在缺牙側形成窄而深的骨下袋,如無條件通過正畸方法將傾斜牙豎直,可通過手術方法,將骨修整成逐漸移行的長斜面,以便消除牙周袋。
5.正常的外形應是鄰間骨嵴較高,而頰舌面的骨嵴較低,且相鄰牙齒的骨嵴丁貞高度較一致。蒼骨邊緣線高低不齊或鄰面骨低下煩、舌面而使骨緣線呈反波浪形者,則需加以修整成形,必要時可切除少量支持骨。
6.根分叉病變?yōu)棰蚨群胃街l寬度較窄,或根分叉病變?yōu)棰蠖葧r,再生性治療難以成功,需采用根向復何瓣術,暴露分又區(qū),并修整分叉Ⅸ的根間骨緣,形成薄而有根間縱凹的外形,在牙齦附著后可形成良好的外形,從而利于菌斑控制和良好口腔衛(wèi)生的維護。