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頜骨骨髓炎的診斷

2009-11-24 13:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  根據(jù)病史、病因、臨床表現(xiàn)及X線片檢查等,對化膿性頜骨骨髓炎一般均不難得出較正確的診斷。

  急性中央性頜骨骨髓炎的主要診斷依據(jù)是全身及局部癥狀明顯,與間隙感染急性期表現(xiàn)相似。病原牙以及相鄰的多數(shù)牙出現(xiàn)叩痛、松動,甚至牙槽溢膿?;紓?cè)下唇麻木是診斷的有力證據(jù)。上頜骨骨髓炎波及上頜竇時,可有上頜竇炎的癥狀,有時從患側(cè)的鼻腔溢膿。

  慢性中央性頜骨骨髓炎的主要診斷依據(jù)是瘺管形成和溢膿;死骨形成后,可從瘺孔排出死骨片;瘺管用探針檢查可觸知骨面粗糙。全身癥狀不明顯,進食、睡眠正常。

  X線片檢查在中央性骨髓炎的急性期??床坏接泄琴|(zhì)破壞。一般在發(fā)病2~4周醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,進入慢性期,頜骨已有明顯破壞后,X線片檢查才具有診斷價值。兒童頜骨骨髓炎一般7~10天后可開始形成死骨。頜骨骨髓炎的X線片檢查可表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞與骨質(zhì)增生,前者的典型變化是骨小梁排列紊亂與死骨形成;后者主要表現(xiàn)為骨膜反應(yīng)性增生。

  急性邊緣性頜骨骨髓炎的早期難以確診,多數(shù)是在膿腫形成后進行切開引流時,發(fā)現(xiàn)骨面粗糙,經(jīng)X線片檢查后方予確診。

  下頜骨邊緣性骨髓炎的增生型應(yīng)與骨肉瘤及纖維骨瘤等相鑒別;下頜骨中央性骨髓炎應(yīng)注意勿與下頜骨中心性癌相混淆。診斷上頜骨骨髓炎時應(yīng)排除上頜竇癌的可能。

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