第一恒磨牙萌出較早，如不注意用牙衛(wèi)生，齲病發(fā)生率較高。有時(shí)4個(gè)第一恒磨牙同時(shí)齲壞，就診時(shí)牙冠破壞已特別嚴(yán)重，甚至引起牙髓感染，成為臨床上較難處理的問題。

　　對(duì)第一恒磨牙的處理，不能單從牙冠的破壞程度，牙髓及根尖病變的范圍來決定治療方案，還要綜合考慮患者的年齡，對(duì)合牙齒及相臨第二恒磨牙的發(fā)育情況，第一恒磨牙的拔除或保留對(duì)整個(gè)牙弓和頜骨的影響。

　　例如根尖周病變不嚴(yán)重但牙冠大部分破壞嚴(yán)重，經(jīng)治療后難以修復(fù)牙齒外形，如果保留不但不能發(fā)揮咀嚼功能，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理還會(huì)造成對(duì)牙伸長(zhǎng)或臨牙移位，通過X線攝片檢查，第二恒磨牙牙胚位置低于第一恒磨牙牙頸線以下，根分叉尚未形成，第二恒磨牙向前移位還是有可能的，就應(yīng)將第一恒磨牙拔除，使第二恒磨牙逐漸向前移位到第一恒磨牙位置。根據(jù)一般牙胚形成規(guī)律，拔牙時(shí)期最好選擇在8～10歲為宜，如過早拔除使對(duì)合牙伸長(zhǎng)，可引起咬合關(guān)系錯(cuò)亂；過晚拔除，第二恒磨牙將難以整體向前移動(dòng)，只能造成牙冠向近中傾斜，同樣造成咬合關(guān)系不良。在10歲后，第一恒磨牙破壞嚴(yán)重時(shí)，則應(yīng)盡量給予保守治療，確實(shí)無法保留者，也要作適當(dāng)治療，等到第二恒磨牙完全萌出后，再拔除第一恒磨牙，作義齒修復(fù)。