無法治療的病牙該拔

　　“只要有一線希望能治好的牙，我們都會(huì)給患者做保守治療。”河北醫(yī)大一院口腔科主任李慶星說，只有一些“病入膏肓”的牙齒才考慮拔牙。比如有嚴(yán)重廣泛的齲壞而不能修復(fù)者可拔除；根尖周病變，不能用根管治療、根尖切除或牙再植術(shù)等方法保留者；晚期牙周病，牙周骨組織已大部被破壞，牙已極為松動(dòng)者。

　　如果上述這些病牙不拔，就會(huì)進(jìn)一步影響生活。有的人牙痛的時(shí)候強(qiáng)忍著或隨便吃些止痛消炎藥，牙不痛也就算了，致使牙病進(jìn)一步發(fā)展，或松動(dòng)脫落，或牙齒一塊一塊崩掉，變成殘根，影響吃飯，造成消化不良。牙齒缺失多了還影響說話、發(fā)音，也影響面容。

　　李慶星說，對(duì)于牙冠折斷的情況，也可根據(jù)具體情況而定。如牙根折斷，現(xiàn)仍主張盡可能在治療后保留；如折斷線與口腔相通者，一般為拔牙適應(yīng)癥；但如殘留斷根有一定長(zhǎng)度，仍可利用者，可摘除斷端冠，保留牙根。

　　影響恒牙生長(zhǎng)的乳牙該拔

　　小孩子到了換牙的時(shí)候，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有的可以自然脫落，有的就必須要拔下來。在孩子長(zhǎng)出恒牙的時(shí)候，乳牙卻占據(jù)了恒牙位置，出現(xiàn)雙排牙，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該拔掉乳牙，恒牙才能正常成長(zhǎng)。但在成人牙列中的乳牙，下方無恒牙或恒牙阻生時(shí)，如乳牙無松動(dòng)且有功能，則不必拔除。

　　“濫竽充數(shù)”的多生牙該拔

　　正常的牙齒數(shù)量一般為28顆或32顆，一旦生長(zhǎng)出超過這個(gè)數(shù)量的牙齒就屬于多生牙。

　　李慶星說，多生牙變化非常大，一般像個(gè)圓錐體，有時(shí)也可發(fā)育成其他的形狀，甚至與同名牙相類似，多生牙常見于兩個(gè)正中切牙之間。多生牙的危害是若長(zhǎng)在牙列里，就會(huì)占據(jù)正常牙的位置，由于正常牙受到多生牙的排擠，只好從牙齦的旁邊長(zhǎng)出去，導(dǎo)致牙齒排列紊亂。若多生牙長(zhǎng)在牙列的外邊，就會(huì)形成雙層牙，兩牙之間有縫隙，造成食物殘?jiān)鼫艉颓度?，?dǎo)致牙齦組織發(fā)炎，甚至還會(huì)引起齲齒的發(fā)生。

　　出現(xiàn)病變的阻生牙該拔

　　最常見的阻生牙是下頜第三磨牙，其次是上頜第三磨牙和上頜尖牙。阻生牙牙冠周圍的牙齦常常會(huì)發(fā)炎、疼痛，嚴(yán)重時(shí)臉頰可以腫脹，張口困難，甚至?xí)戆l(fā)燒，額下淋巴結(jié)腫大。阻生牙常常還會(huì)引起鄰牙齒齲壞、松動(dòng)，牙槽骨吸收等癥狀。所以，能引起這些病變的阻生牙應(yīng)該拔除。

　　對(duì)于常見的“虎牙”，李慶星建議要根據(jù)個(gè)人情況而定，“虎牙”是口腔中非常重要的一顆牙齒，除了前面提到的幾點(diǎn)外，它對(duì)于支撐面形，促進(jìn)牙槽骨發(fā)育或阻止其萎縮都有很重要的作用。除非松動(dòng)度達(dá)到三度以上，一般都不建議拔除，即使牙冠都沒有了，只剩殘根，也可以治療后保留在口腔內(nèi)，不宜隨便拔除。

　　特殊情況謹(jǐn)慎拔牙

　　一旦自己的牙齒屬于“必拔”的范疇，也不見得都可以去醫(yī)院拔牙。李慶星說，這還得根據(jù)個(gè)人的身體狀況來決定。

　　血液病患者應(yīng)該盡量不拔牙。血友病、血小板減少性紫癜、白血病等患者拔牙時(shí)，常會(huì)流血不止，甚至有生命危險(xiǎn)。

　　高血壓和心臟病患者拔牙要慎重，如能在拔牙前做好準(zhǔn)備，是可以拔牙的。而在腦、心、腎等已有損害或心臟病發(fā)作期間禁止拔牙。

　　糖尿病患者拔牙容易發(fā)生傷口感染，而感染又會(huì)加重糖尿病。因此，要在控制好血糖后拔牙。

　　肝炎、肝硬化患者、肝功能有損害者，血中的凝血酶原纖維蛋白原減少者，特別容易出血。因此，在肝炎活動(dòng)期及重度肝損害者，不宜拔牙，應(yīng)先施行保肝措施，肝功能好轉(zhuǎn)后再預(yù)防性使用維生素K等凝血物，然后才能拔牙。

　　腎功能衰竭或嚴(yán)重腎病者，也不宜拔牙。

　　妊娠期可以拔牙，但有習(xí)慣性流產(chǎn)史者應(yīng)慎重。由于懷孕3個(gè)月內(nèi)容易發(fā)生流產(chǎn)，6個(gè)月后容易引起早產(chǎn)，因而最好在妊娠3～6個(gè)月期間拔牙，比較安全。月經(jīng)期拔牙后有時(shí)出血較多，應(yīng)暫緩拔牙。