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升降浮沉

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  歸納來說,凡升浮的藥物,都能上行、向外;如升陽、發(fā)表、散寒、催吐等作用的藥物,藥性都是升浮的。凡沉降的藥物,都能下行、向里;如清熱、瀉下、利水、收斂、平喘、止呃等作用的藥物,藥性都是沉降的。

  升降浮沉,既是四種不同藥性,同時(shí)在臨床上又作為用藥的原則,這是它的重要意義。因?yàn)槿梭w發(fā)生病變的部位有上、下、表、里的不同,病勢(shì)有上逆和下陷的差別,在治療上就需要針對(duì)病情,選用藥物。病勢(shì)上逆者,宜降不宜升,如胃氣上逆的嘔吐,當(dāng)用姜半夏降逆止嘔,不可用瓜蒂等涌吐藥;病勢(shì)下陷者,宜升不宜降,如久瀉脫肛,當(dāng)用黃耆、黨參、升麻、柴胡等益氣升提,不可用大黃等通便藥;病位在表者,宜發(fā)表而不宜收斂,因表癥須發(fā)汗解表,當(dāng)用紫蘇、生姜等升浮藥,而不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗藥;病位在里者,宜清熱、瀉下或溫里、利水等沉降藥,不宜用解表藥等。如肝陽上逆的頭痛,誤用升散藥,反而造成肝陽更為亢盛的情況;脾陽下陷的泄瀉,誤用泄降藥,反而造成中氣更為下陷、以致久瀉不止的癥狀。

  升降浮沉,也是對(duì)藥性認(rèn)識(shí)的一種歸納方法,并且在應(yīng)用上和藥物的歸經(jīng)有密切聯(lián)系。例如,肺病咳嗽,當(dāng)用肺經(jīng)藥物,但又須區(qū)分病勢(shì)的惰況,考慮升浮沉降的藥物;如果由于外邪束肺、肺氣失宣引起的咳嗽,當(dāng)用升浮藥發(fā)散外邪、宣暢肺氣,如麻黃、桔梗等;如肺虛久咳就應(yīng)該用斂肺止咳的五味子、訶子藥性沉降的藥物來治療。又如,氣分上逆的病癥,應(yīng)當(dāng)用沉降藥來治療,但又須區(qū)別屬于何經(jīng)的病癥,如胃氣上逆、嘔吐呃逆,就要用半夏、丁香等胃經(jīng)降逆藥;肺氣上逆、咳嗽氣喘,就要用旋覆花、白前等肺經(jīng)降逆藥。

  升降浮沉的藥性,一般來說和藥物的性味、質(zhì)地有一定關(guān)系。

  在藥性方面來說,凡味屬辛甘、性屬溫?zé)岬乃幬?,大都為升浮藥;味屬苦、酸、咸,性屬寒涼的藥物,大都為沉降藥,因此?ldquo;酸咸無升、辛甘無降、寒無浮散、熱無沉降”的說法。

  在藥物質(zhì)地方面來說,凡花、葉以及質(zhì)輕的藥物,大都為升浮藥;種子、果實(shí)、礦石以及質(zhì)重的藥物,大都為沉降藥。

  但是,上述情況又并不是絕對(duì)的,還必須從各種藥物的功效特點(diǎn)來考慮,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理例如,諸花皆升,旋覆花獨(dú)降。在性味和質(zhì)地方面,藥物的升降浮沉也是如此,如蘇子辛溫、沉香辛微溫,從性味來說應(yīng)是升浮,但因?yàn)橘|(zhì)重,所以作用為沉降;胡荽子藥用種子應(yīng)是沉降,但因?yàn)樗幮孕翜?,所以作用為升浮等等。此外,通過藥物的炮制,也能使升降浮沉有所轉(zhuǎn)化,如酒炒則升、姜制則散、醋炒則斂、鹽制則下行。

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