湯劑是臨床常用的中藥劑型，而且大多由病家自己煎煮制備，為了保證臨床用藥能獲得預(yù)期療效，醫(yī)師應(yīng)將湯劑的正確煎煮法向病家交待清楚。

　　（1）煎藥器具：最好用陶瓷器皿中的砂鍋、砂罐。因其化學(xué)性質(zhì)隱定，不易與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，并且導(dǎo)熱均勻，保暖性能好。其次，可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。煎藥忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。因金屬元素容易與藥液中的中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可能使療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。

　　（2）煎藥用水：煎藥用水必須潔凈澄清，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理無異味，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。一般生活上可作飲用的水都可用來煎煮中藥。

　　煎藥用水量，按理論推算，應(yīng)為飲片吸水量、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和。雖然實(shí)際操作時(shí)用水量很難做到十分精確，但至少應(yīng)根據(jù)飲片質(zhì)地疏密、吸水性能及煎煮時(shí)間長短確定加水多少。一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，液面淹沒過飲片約2厘米為宜。質(zhì)地堅(jiān)硬，或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多；質(zhì)地松軟，或有效成分容易揮發(fā)，煎煮時(shí)間較短的藥物，則液面淹沒藥物即可。

　　（3）煎前浸泡：中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可縮短煎煮時(shí)間，避免因煎煮時(shí)間過長，導(dǎo)致部分有效成分耗損、破壞過多。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，一般藥物可浸泡20～30分鐘，以種子、果實(shí)為主的藥可浸泡1小時(shí)。夏季氣溫高，浸泡時(shí)間不宜過長，以免腐敗變質(zhì)。

　　（4）入藥方法：一般藥物可以同時(shí)入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時(shí)間不同，有的還需作特殊處理，甚至同一藥物因煎煮時(shí)間不同，其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。所以，煎煮湯劑還應(yīng)講究入藥方法。

　?、傧燃迦绱攀⒛迪牭鹊V物、貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先入煎30分鐘左右，再納入其它藥同煎；川烏、附子等藥因其毒烈之性經(jīng)久煎后可以降低，也宜先煎。即使炮制過的烏頭、附子也宜先煎30分鐘，再入其它藥物，以確保用藥安全。

　?、诤笙氯绫『?、白豆蔻、大黃、番瀉葉等藥物，因其有效成分在煎煮時(shí)容易揮發(fā)或破壞，不耐久煎，故入藥宜后下，待他藥煎煮將成時(shí)投入，煎沸幾分鐘即可。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理大黃、番瀉葉等藥甚至可以直接用開水泡服。

　　③包煎如蒲黃、海金沙等藥材質(zhì)地過輕、過細(xì)，煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；車前子、葶藶子等藥材較細(xì)，又含淀粉、粘液質(zhì)較多，煎煮時(shí)容易粘鍋糊化、焦化；辛夷花、旋覆花等藥材有絨毛，對咽喉有刺激性。這幾類藥入煎時(shí)宜用紗布包裹。

　?、芰砑迦缛藚⒌荣F重藥物，宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費(fèi)。

　?、蒽然绨⒛z等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其它藥汁兌服。

　　⑥沖服如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥物，宜用煎好的其它藥液或開水沖服。

　　（5）煎煮火候及時(shí)間：煎一般藥宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過快熬干。解表藥及芳香性藥物，一般武火迅速煮沸，改用文火維持10～15分鐘左右即可。有效成分不易煎出的礦物類、骨質(zhì)類、貝殼類、甲殼類及補(bǔ)益藥，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。

　　（6）榨渣取汁：一般藥物加水煎煮后都會(huì)吸附一定藥液，有些已溶入藥液中的有效成分可能被藥渣再吸附。所以，湯劑煎成后，應(yīng)榨渣取汁，如藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄，會(huì)造成有效成分損失。尤其是不宜久煎或煎第二次的藥物，藥渣中所含有效成分所占比例會(huì)更大，榨渣取汁的意義就更大。

　　（7）煎煮次數(shù)：一般可煎三次，最少應(yīng)兩次。因?yàn)榧逅帟r(shí)藥物有效成分首先會(huì)溶解在進(jìn)入藥材組織的水液中，然后再擴(kuò)散到藥材外部的水液中。待藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理因滲透壓平衡，有效成分就不再溶出了。這時(shí)只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成分才能繼續(xù)溶出。為了充分利用藥材，避免浪費(fèi)，一劑藥應(yīng)煎煮兩次或三次。?