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乳腺癌的診斷要點(diǎn)

  乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,據(jù)資料統(tǒng)計(jì),發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7~10%,在婦女僅次于子宮癌。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān),以及40~60歲之間,絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1~2%的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一,乳腺癌男性罕見。

  乳腺癌是乳房腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下,發(fā)生了基因突變,致使細(xì)胞增生失控。由于癌細(xì)胞的生物行為發(fā)生了改變,呈現(xiàn)出無序、無限制的惡性增生。它的組織學(xué)表現(xiàn)形式是大量的幼稚化的癌細(xì)胞無限增殖和無序狀地?fù)頂D成團(tuán),擠壓并侵蝕破壞周圍的正常組織,破壞乳房的正常組織結(jié)構(gòu)。

  乳腺細(xì)胞發(fā)生突變后便喪失了正常細(xì)胞的特性,組織結(jié)構(gòu)紊亂,細(xì)胞連接松散,癌細(xì)胞很容易脫落游離,隨血液或淋巴液等播散全身,形成早期的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,給乳腺癌的臨床治愈增加了很大困難。全身重要臟器的轉(zhuǎn)移如肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等都將直接威脅人的生命,因此乳腺癌是嚴(yán)重危及人體生命的惡性腫瘤。

  診斷要點(diǎn):

 ?。?)病史詢問:系統(tǒng)詢問病史,可以幫助我們?nèi)〉描b別乳房各種良、惡性疾病的必要資料。遇到中年以上的患者,須問腫物出現(xiàn)的時間、部位、生長快慢以及曾做過何種檢查和治療,既往患過何種嚴(yán)重疾病,直系親屬中有無惡性腫瘤患者。還要了解患者的婚姻、月經(jīng)、生育及哺乳的歷史。

 ?。?)體格檢查:除了了解心、肺、肝、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官外,還要檢查體表淋巴結(jié),尤其預(yù)部、同側(cè)腋窩等處的淋巴結(jié)大小、形態(tài)、質(zhì)地。肝臟的檢查亦不能忽視。乳房腫瘤局部檢查是臨床確診的重要步驟,觀察乳房皮膚、乳頭有無異常,觸診腫瘤與皮膚粘連程度及腫瘤的質(zhì)地、活動度、大小、邊界是否清楚,仔細(xì)捫診乳暈區(qū)及好發(fā)部位,有無橘皮征、酒窩征、衛(wèi)星結(jié)節(jié)、皮膚潰瘍、乳頭溢液等。

  (3)其它檢查:若臨床檢查不能確診,可以進(jìn)行各種特殊檢查。其中以X線檢查(鉬靶或干板攝片、乳管造影)、細(xì)胞學(xué)檢查(針吸、濾液涂片)、活檢、電子計(jì)算機(jī)X線作層掃描、B型超聲等方法最為常用,且具有較高的診斷正確率。

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