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咯血與急救

  嘔血,醫(yī)學(xué)上是指上消化道及食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術(shù)后的空腸以及胰腺、膽道出血量較多時(shí),胃內(nèi)或反流入胃內(nèi)的血液,經(jīng)口腔嘔出者;嘔血的血液呈咖啡色,也可呈鮮紅色;未被嘔出的血液,隨大便排出時(shí)可出現(xiàn)柏油樣黑便。

  嘔血的病因很多,主要是上消化道疾病所致,少數(shù)病例可為全身性疾病的局部出血表現(xiàn)。

  咯血,是指喉以下支氣管或肺組織出血,經(jīng)口咯出,即多由呼吸系統(tǒng)疾病所致,但也可由循環(huán)系統(tǒng)或其他疾病引起??┭繌奶抵袔аc(diǎn)、血絲,到大口咯血數(shù)百毫升不等。急性及大量咯血時(shí),常導(dǎo)致支氣管阻塞、肺不張、失血性休克、窒息。

  咯血常見的病因有支氣管、肺部、心血管疾病以及其他方面如血液病、肺腎綜合征等。

  呼吸道出血及咯血,無論是肺結(jié)核、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理支氣管擴(kuò)張還是其他病因,真正因?yàn)槭а滤勒卟⒉欢嘁姟H松砩系难杭s占體重的8%,一個(gè)50公斤體重的人,約有4000毫升的血,一般說來,失血10%,也就是失去400毫升的血,對(duì)健康沒有明顯的影響;當(dāng)失血達(dá)到20%時(shí),即失去800毫升的血,就會(huì)明顯地影響身體的機(jī)能了,會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀,如面色蒼白、冷汗淋漓、心慌氣短、血壓下降等等;如果一下子失去總血量的1/3,即1200毫升時(shí),若搶救不及時(shí),很快就會(huì)危及生命。

  咯血一旦發(fā)生,患者不應(yīng)強(qiáng)忍住不咯,如果這樣,再加上精神緊張,反而使咯血量更多??┭獣r(shí)如果病人體位不當(dāng),如仰臥著咳嗽,咯血不暢,會(huì)使得血液堵塞住呼吸道而發(fā)生窒息,這是很危險(xiǎn)的,甚至?xí)斐芍舷⒍劳觥?

  如果家里或單位或工地、田間出現(xiàn)了咯血病人,家人或在場(chǎng)者要學(xué)會(huì)應(yīng)急處理,也就是我們常說的“急救三部曲”:第一,盡量保持病人的呼吸道通暢;第二,要鎮(zhèn)靜,即安慰病人,精神不要緊張,同時(shí)可以給病人適量服用一些家中或身邊有的鎮(zhèn)靜藥,如三溴片或安定片等;第三,要立即止血,就是用一些止血藥物,如果家中或身邊有云南白藥、三七粉的,都可以應(yīng)用。

  病人的體位正確與否,也是至關(guān)重要的。正確的體位總的原則是,不要仰臥,以免咯出的血液到了口腔后被誤吸入氣管;要將頭偏向一側(cè),口腔里有血、痰或其他分泌物,一定要及時(shí)清除;如果知道出血在肺臟的哪一側(cè),那么要臥向病側(cè),這樣可以起到一些壓迫止血減少局部運(yùn)動(dòng)的作用。萬一病人因血塊堵塞支氣管造成窒息時(shí),家里人或身邊的人不要慌亂,將病人置于俯臥、頭低腳高位,并輕拍健側(cè)背部,以利血液排出。與此同時(shí),立即向“120”呼叫,請(qǐng)他們速來救治。

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