上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周?chē)h(huán)衰竭。

　　一、術(shù)前護(hù)理

　　1.心理護(hù)理：首先要穩(wěn)定患者情緒，消除其緊張和恐懼心理，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)常同患者談心，滿(mǎn)足病人對(duì)護(hù)理的需求，使其以最佳的心理狀態(tài)配合治療。

　　2.建立靜脈通道，兩路輸液，迅速補(bǔ)充血容量。必要時(shí)備血。

　　3.絕對(duì)臥床休息，頭側(cè)向一邊，吸氧。

　　4.術(shù)前也小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。胃腸減壓。

　　5.密切觀察生命體征的變化，以及皮膚色澤、溫度和尿量，注意神志意識(shí)，脈搏、血壓的變化并做好記錄，記錄24小時(shí)出入量。

　　6.遵醫(yī)囑配合有關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備工作，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并向病人及家屬交待手術(shù)治療的重要性。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　1.觀察生命體征的變化，去枕平臥6小時(shí)血壓平穩(wěn)后，致30～40度半臥位。

　　2.術(shù)后24小時(shí)密切觀察腹部情況，如腹肌緊張、壓痛、前途暗淡，產(chǎn)生悲觀消極的情緒，對(duì)治療失去信心，因此就要反跳痛陽(yáng)性，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的處理。求醫(yī)務(wù)人員要與患者建立良好的互相信任的醫(yī)療人際關(guān)系，醫(yī)

　　3.胃腸減壓管的護(hù)理，腸蠕動(dòng)恢復(fù)前，每30分鐘抽吸1務(wù)人員從容的態(tài)度，親切的語(yǔ)言，認(rèn)真的解答，果斷的決策，次胃液，并觀察其性質(zhì)，減輕腹脹。沉著、冷靜、熟練的操作，加強(qiáng)巡視，都可給患者安全感，解

　　4.禁食期內(nèi)由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。除患者精神緊張及恐懼心理，有益于良好護(hù)患關(guān)系的建立和進(jìn)

　　5.保持切口敷料清潔干燥固定，以免切口發(fā)生感染。一步治療的配合，同時(shí)告訴家屬不遠(yuǎn)離患者，允許家屬陪伴，

　　6.保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人做深呼吸，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理用空心拳自下使患者有安全感。而上輕拍患者背部，幫助祛疾，疾液粘稠者，根據(jù)病情給予每4出院指導(dǎo)日2次的霧化吸入。囑患者出院后注意休息，飲食少量多餐進(jìn)易消化的食物，

　　7.飲食護(hù)理根據(jù)病情及早下床活動(dòng)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，禁酒，不吃粗糙和溫度溫度過(guò)高的食物。避免過(guò)飽，養(yǎng)成良好拔除胃管進(jìn)少量流質(zhì)，少吃多餐進(jìn)易消化的食物。的飲食習(xí)慣。注意觀察大便情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

　　8.密切觀察大便情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　　三、心理護(hù)理

　　心理護(hù)理指在護(hù)理全過(guò)程中，由護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑人民衛(wèi)生出積極影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到其自身的最佳狀態(tài)。