據(jù)統(tǒng)計(jì)癌性疼痛在晚期腫瘤患者中較為常見,其發(fā)生率為87%.臨終患者最痛苦的是疼痛,它可以改變患者的情緒及心理狀態(tài),從而出現(xiàn)對死亡的恐懼和絕望,甚至加重病情,因此解決疼痛問題對于晚期癌癥患者的生活質(zhì)量及臨終前的關(guān)懷治療影響很大。對臨終患者應(yīng)盡量控制疼痛,避免患者在疼痛中死亡。
①藥物控制
1986世界衛(wèi)生組織(WTO)推薦的三階梯止痛法,已將臨床疼痛治療列入世界范圍內(nèi)解決腫瘤問題四個重點(diǎn)之一。
按時用藥治療,90%以上的癌癥患者可以得到緩解,部分患者由于疼痛的消失,使信心增加,得以改善生存質(zhì)量,延長生命。
②非藥物控制
專家們認(rèn)為這類方法對于40%患者是有效的。醫(yī)護(hù)人員面對癌痛的患者,應(yīng)尋找各種有效方法,消除患者精神和肉體痛苦,達(dá)到臨終關(guān)懷的目的,提高生活質(zhì)量。
③重視家屬及社會在臨終關(guān)懷中的作用
在臨終關(guān)懷工作中,患者家屬、單位、同事的理解和配合起著非常重要的作用,能影響患者的生存質(zhì)量。
如果家屬能保持相對穩(wěn)定的心理狀態(tài)并能和醫(yī)務(wù)人員通力合作,就會使臨終關(guān)懷服務(wù)取得滿意效果。反之,則會造成服務(wù)工作難以順利開展,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理患者臨終生活質(zhì)量降低。
為此,醫(yī)務(wù)人員一方面要積極為患者治病以減少家屬的擔(dān)心;另一方面也要對家屬進(jìn)行教育,使他們增強(qiáng)信心,做好配合工作,積極鼓勵和支持患者,無微不至地關(guān)心患者,使患者的心理得到最大的安慰。事實(shí)上,支持性的家庭環(huán)境可提高癌癥患者的抗病能力。
④加強(qiáng)生活護(hù)理
晚期癌癥患者均存在不同程度的營養(yǎng)不良,多由情緒因素及腫瘤本身的消耗引起。如不進(jìn)行必要的營養(yǎng)支持,很快會進(jìn)入惡病質(zhì)狀態(tài)。因此,良好的生活護(hù)理在延長患者生存方面非常重要。
⑤飲食護(hù)理
臨終前患者多缺乏食欲,為保證其營養(yǎng)充分,應(yīng)了解患者飲食習(xí)慣,選擇適合患者口味且營養(yǎng)價值豐富的食物,最大限度地保證患者的營養(yǎng)需求。
⑥皮膚護(hù)理
臨終患者由于肌肉無張力,加之體質(zhì)衰弱和長期臥床,極易導(dǎo)致褥瘡發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)盡量幫助患者采取舒適的體位,勤翻身,叩背,經(jīng)常按摩受壓部位和骨突處,及時更換潮濕被褥,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理避免褥瘡發(fā)生。
臨終關(guān)懷是一項(xiàng)高尚而艱巨的工作,它體現(xiàn)了人道主義精神。作為醫(yī)護(hù)工作者,應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要,因人而異地做好臨終關(guān)懷工作,充分顯示臨終關(guān)懷的溫暖和力量,使臨終患者在真正人間溫情的照顧下,舒適、安詳、有尊嚴(yán)地度過人生的最后階段。