隨著外科微創(chuàng)手術和內(nèi)鏡技術的快速發(fā)展，腹腔鏡已廣泛應用于婦科疾病的診治過程中。腹腔鏡在婦科手術中以出血少、損傷少、疼痛輕、盆腔臟器干擾小、術后恢復快、住院時間短、切口小且美觀等優(yōu)點廣泛應用于臨床。

　　一、術前護理

　　心理護理大多數(shù)患者對腹腔鏡手術缺乏了解，且對預后擔憂，情緒緊張害怕。入院后要熱情接待患者，介紹治愈病例和醫(yī)院技術力量，以取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達到無痛、無知覺、蘇醒快的功效，使其放松、放心，有充分的思想準備，消除緊張情緒。

　　二、術前準備

　　全身體格檢查：包括心電圖、胸部透視、三大常規(guī)、肝腎功能。應做好各種標本的采集并及時送檢。消化道及陰道準備：手術前1d晚上需流質(zhì)飲食，手術當天凌晨禁飲食。如嚴重盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥，可能會涉及腸道的手術，術前2d需流質(zhì)飲食，手術前1d禁食，手術前口服腸道抗生素。手術前用藥：嚴重粘連的分離手術、涉及腸道的手術，由于術前1～3d及術中需用抗生素，因此要先做好抗生素過敏試驗。為了讓患者得到充足睡眠，消除緊張心理，術前晚口服地西泮10mg.腸道空虛可避免因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術臺上，減少污染的機會。

　　三、術后護理

　　患者回病房后根據(jù)不同的麻醉做相應的護理，全麻患者密切觀察呼吸節(jié)律深淺和頻率，頭偏向一側(cè)，如果發(fā)生嘔吐，應及時清除嘔吐物，避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的發(fā)生。并立即給予氧氣吸入，注意保暖，避免過多暴露，對其陪伴的家屬做好解釋工作，配合護理。

　　四、咽部的護理

　　因全麻行氣管插管，術后經(jīng)常感咽部不適，術后6h可以飲白開水，行霧化吸入等咽部護理。

　　五、引流管的護理

　　如放置引流管，按引流常規(guī)護理，術后6h半臥位，以利引流液流出。術后每隔1～2h觀察引流物的質(zhì)量，及時更換敷料和引流袋，保持引流口潔凈，預防感染。引流管放置24～48h即可拔除，或手術后1d引流物明顯減少后即可拔除。

　　六、導尿管的護理

　　一般術后24h內(nèi)可拔除。如手術中干擾膀胱較多或硬膜外麻下手術，可根據(jù)情況留置1～2d，每天用碘伏擦洗會陰2次，保持會陰及尿道口清潔，預防泌尿道及上行感染。

　　七、疼痛的護理

　　疼痛是一種復雜的生理、心理活動，它受患者情緒狀態(tài)影響，與情緒焦慮有著十分密切的關系。焦慮增加，機體的痛閾位下降，對疼痛的敏感性增加，應給予心理護理使患者情緒穩(wěn)定。腹腔穿刺孔的觀察和護理，腹腔穿刺孔用創(chuàng)可貼粘貼，每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液，保持干燥。如有滲血、滲液及時給予加壓包扎，并通知醫(yī)生。

　　八、飲食護理

　　不涉及腸道的手術，術后飲食應根據(jù)患者的需要供給。只要患者無不適，術后飲食可恢復正常。有時由于麻醉的作用，個別患者可有不同程度惡心、嘔吐，這時禁食可適當延長，一般手術當日禁食，實行靜脈輸液，術后第1天進流質(zhì)或軟食，如手術當晚患者有饑餓感，也應給予流質(zhì)飲食，術后肛門排氣后可進普食。

　　九、用藥的護理

　　遵醫(yī)囑給予抗生素治療，特別是盆腔粘連較多或有盆腔炎癥患者。傷口疼痛及腹痛者酌情給予止痛藥物。

　　十、并發(fā)癥的護理

　　腹腔鏡術后并發(fā)癥雖然較少見，但仍不能忽視，最常見的有肩痛、腹痛、腹脹、氣促及呼吸困難。因術中二氧化碳氣體殘留腹腔引起腹脹，刺激膈肌致使肩痛；患者在床上突然坐起，使二氧化碳氣體上升，引起氣促及呼吸困難。護理要點是手術后腹壁輕輕加壓，將二氧化碳氣體排出，肩痛發(fā)生時，患者可取膝胸臥位，讓二氧化碳氣體上升向盆腔聚集，以減少對膈肌的刺激，床上活動時，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理要避免過快坐起。

　　一般腹腔鏡手術者，在2周后即可恢復正常的性生活，對不孕癥患者，進行輸卵管檢查及整形手術者，有時為配合排卵的時間，則1周后也可進行同房，至于行腹腔鏡子宮全切除術者，因為不僅腹部有傷口，在陰道的頂部也有縫合的傷口，因此行房的時間要延后，等休息8周之后，傷口愈合完全，深層骨盆腔組織復原了才可同房。